Кривошеей называется деформация шеи с наклоном головы вбок или поворотом. Кривошея может быть как врожденной, так и приобретенной, при этом врожденная форма является одним из наиболее часто встречающихся дефектов у новорожденных. Причина деформации у ребенка кроется в травме грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной или лопаточной мышцы во время прохождения по родовым путям, особенно при ягодичном предлежании. У новорожденного в первые же часы жизни обнаруживается патологический поворот головы в сторону или выдвижение и запрокидывание ее назад. Гораздо реже встречаются костные формы заболевания, связанные с внутриутробной аномалией шейных позвонков. Кривошея может возникнуть не только в период новорожденности, но и в течение всей жизни из-за травм или воспалительных заболеваний мышц шейного отдела.
Формы кривошеи:
1. Миогенная, связанная с поражением мышц
2. Спастическая, возникающая в результате сбоев в работе нервных волокон
3. Остеогенная, связанная с аномалией костных тканей
4. Неврогенная, являющаяся результатом заболеваний нервной системы, например ДЦП
5. Дермодесмогенная, проявляющаяся после развития инфекционных и гнойных процессов в мягких тканях шеи
6. Компенсаторная, являющаяся следствием нарушений зрения или слуха
Кривошея может возникнуть в любом возрасте в результате тяжелой травмы, инфекционного заболевания, патологии нервной системы. Воспаление, нарушение нормального кровоснабжения или формирование рубца в мышце приводит к ее укорочению и нарушению двигательной функции.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Клиническая картина заболевания практически не зависит от ее формы и характеризуется одними и теми же симптомами. У младенцев первым признаком является постоянное положение головы, которое не меняется при поднесении игрушек, соски и других интересных предметов с другой стороны. Часто малыш при этом много плачет, плохо спит, плохо набирает вес. Зачастую кривошея сочетается с другими аномалиями развития, в частности подвывихом бедра, асимметрией различных частей тела и т. д. У взрослых пациентов болезнь прогрессирует постепенно от легкого ощущения затруднения движений головой до полной невозможности повернуться в другую сторону. Кривошея в таком случае может сопровождаться головными болями, асимметрией лица, плеч, лопаток, а также непроизвольными кивками головой. Постоянный мышечный спазм постепенно приводит к утолщению и отечности мышечных волокон, следовательно, к усилению болевых ощущений. При отсутствии лечения и у детей, и у взрослых возникает сколиоз, а также усиливается деформация головы, спины, таза и плеч.
При подозрении на кривошею стоит обратиться к неврологу или ортопеду, также может потребоваться консультация хирурга или травматолога. Диагноз может быть легко установлен в ходе визуального осмотра и, рентгенографии шейного отдела и УЗИ шеи с оценкой состояния сосудов и мягких тканей. В ходе обследования врач нащупывает утолщение в мышце, сформировавшееся в месте ее повреждения.
Лечение заболевания зависит от того, какая причина его вызвала. При мышечной и костной форме обычно применяются немедикаментозные методы: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, а также ношение фиксирующего воротника Шанца. Спастическая форма требует применения миорелаксантов и холинолитических препаратов в сочетании с ЛФК и массажем. В том случае, если спазм мышечных волокон слишком силен, применяются инъекции ботулотоксина, имеющего расслабляющий эффект. Оперативное вмешательство может быть назначено в том случае, если консервативные методы оказались неэффективны. Детям операцию проводят по достижении возраста 2-2.5 лет.
Специфической профилактики кривошеи не существует. Для сохранения здоровья костно-мышечной системы рекомендуется отказаться от высоких подушек, избегать сквозняков, травм, вовремя лечить инфекционные заболевания. В детском возрасте важен качественный уход за младенцем и постоянный контроль его состояния. Привести к формированию дефекта может постоянное укладывание и кормление на одной стороне, размещение игрушек в одном поле зрения, недостаток движений, пренебрежение массажем и ЛФК.
