Артропатия

Что такое артропатия

Под артропатией сустава понимается его вторичное поражение в следствие других заболеваний и патологий. Артропатия может возникнуть как осложнение гормональных и метаболических нарушений, аутоиммунных и аллергических реакций.

Основным симптомом артропатии является боль в пораженном суставе. Обычно в отличие от первичного артрита суставы поражаются несимметрично, при этом на рентгеновских снимках практически не отражаются изменения в сочленениях. Чаще всего, артропатия поражает крупные суставы, мелкие суставы стоп и ладоней страдают гораздо реже. Само по себе заболевание невозможно вылечить, если не будут приняты меры по устранению основной патологии. Если терапия основного недуга осуществляется вовремя и в полном объеме, артропатия обычно перестает беспокоить пациента.

Виды

Поражение суставов при артропатии может развиваться по двум сценариям:

1.       Пациента беспокоят только боли в суставе, при этом не обнаруживается признаков воспалительного процесса и деформации сочленения

2.       Пациенты жалуются на покраснение кожи, повышение местной и общей температуры, припухлость в области пораженного сустава. клиническая картина очень похожа на развитие реактивного артрита

В зависимости от того, какое заболевание дало толчок к поражению сустава, можно выделить невропатическую, псориатическую, аллергическую, диабетическую, аутоиммунную и другие формы артропатии.

Симптомы

Симптоматика артропатии обусловлено как характером первоначального заболевания, так и тем, какой именно сустав поражен. Для подагрического артрита характерно поражение фаланг пальцев, реже – кистей, локтей, коленей, плеч, тазобедренных суставов и суставов позвоночника. Боли носят периодический острый характер, обострение нарастает быстро, примерно за 6-12 часов. для подагрической артропатии характерно рецидивирующее течение, в острой фазе больной жалуется на сильные боли, отечность, покраснение кожи и усиление болевых ощущений при пальпации.

При сахарном диабете в первую очередь страдают мелкие суставы стоп, при этом хрящевая пластина медленно подвергается дистрофически-дегенеративным изменениям. Обычно артропатия при сахарном диабете развивается у молодых людей, которые не получают достаточного лечения или не следят за питанием.

Гидроксиапатичная форма артропатии развивается как следствие повышенного отложения кальция в тканях, чаще всего, в плечевом суставе. Состояние может быть спровоцировано нарушением работы паращитовидных желез, а также метаболическими нарушениями и избытком витамина D. Основным симптомом этой формы является отечность в области сустава, которая мешает нормальной подвижности. Иногда такая артропатия длительное время протекает бессимптомно.

Псевдоподагрическая форма артропатии связана с оседанием кристаллов пирофосфата кальция в суставной полости и развитием воспалительного процесса. Чаще всего, страдает один крупный сустав, обычно коленный, реже – локтевой, тазобедренный и плечевой и лобковый симфизис. Воспалительный процесс может быть как острым, так и хроническим, рецидивирующим. Пациенты отмечают сильные боли в суставе в сочетании с его припухлостью, повышением местной температуры, уплотнением мягких тканей. Часто в период обострения у пациента повышается температура тела, присутствуют симптомы интоксикации.

Артропатия при синдроме Рейтера связана с заражением организма хламидиями. Как правило, сразу после заражения больные жалуются на рези при мочеиспускании, боль в низу живота, выделения из половых органов, позже – на конъюнктивит и слезотечение. Суставы начинают болеть примерно через месяц-полтора после заражения, при этом воспаление начинает подниматься снизу вверх от суставов нижних конечностей.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК)  по телефону 8 (977) 439-11-24.

Боль в области суставов в любом случае должна насторожить пациента и заставить его обратиться за врачебной помощью. Иногда болевые ощущения являются первыми значимыми симптомами болезни, таким образом во время обследования человек узнает о своем основном диагнозе.

Причины

Причины артропатии могут быть очень разнообразными, они могут быть связаны с гормональными нарушениями, проблемами с обменом веществ, инфекционными процессами, аутоиммунными реакциями или аллергией.

Основные причины артропатии:

• Подагра

• Депонирование кристаллов соединений кальция

• Псориаз

• Хламидийная инфекция

• Гиперпаратиреоз

• Сахарный диабет 1 и 2 типов

• Длительная аллергическая реакция

• Нарушения в работе щитовидной железы

• Васкулит

• Аутоиммунные процессы в кишечнике (болезнь Крона, язвенный колит)

• Бруцеллез

• Хроническая почечная недостаточность

Иногда точные причины артропатии не удается выяснить, тогда говорят о идиопатической форме болезни. Чаще всего, идиопатическая форма связана с отложением соединений кальция в полости суставов, что приводит к развитию воспалительной реакции.

Диагностика

При обращении пациента с жалобой на боли в суставах врач в первую очередь назначает ему рентгенографическое исследование и УЗИ сустава. При наличии симптомов артропатии для выявления точной причины используются общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, забор жидкости из пораженного сустава (артроскопия), а также различные анализы, указывающие на наличие в организме инфекционных возбудителей. Иногда больным назначается проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии сустава.

Лечение артропатии

Большинство случаев заболевания нуждаются в консервативном лечении.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Самым первым шагом к устранению артропатии является взятие под контроль основного заболевания. Пациентам при необходимости назначаются антибактериальные, противовоспалительные, гормональные и иммуностимулирующие препараты. Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения, больные могут использовать нестероидные противовоспалительные препараты, различные мази и гели, компрессы на область пораженного сустава. Если улучшение состояния не происходит в течение длительного времени, могут быть использованы инъекции кортикостероидов непосредственно в суставную полость.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Поскольку артропатии обычно не приводят к стойким деформациям сустава, оперативное вмешательство при них обычно не требуется. Исключение составляет только диабетическая форма, при которой пациенту не удается длительно взять под контроль количество глюкозы. При необходимости больным может быть выполнена операция по замене пораженного сустава на искусственный имплант (эндопротезирование).

Профилактика

Специфической профилактики артропатий не существует. Людям, находящимся в группе риска, следует вовремя и полноценно лечить имеющиеся патологии, не затягивать обращение к врачу и не отменять лечение самостоятельно.

Мнение эксперта

Врач-травматолог, кандидат медицинских наук Дорошев Михаил Евгеньевич предупреждает пациентов о том, что боли, проявляющиеся при повышении нагрузки, обычно связаны с поражением суставов. При артропатии в процесс вовлекаются крупные суставы, которые дают о себе знать при ходьбе или работе по дому, при этом дискомфорт может полностью пройти после отдыха. иногда к болевым ощущениям присоединяется покраснение, отек, повышение местной температуры, тогда, скорее всего, воспаление затронуло околосуставные ткани и синовиальную полость.

Реабилитация

В том случае, если пациенту была проведена операция по замене сустава, ему накладывается гипсовая повязка, после снятия которой рекомендуется проведение сеансов массажа и физиотерапии, а также занятия лечебной физкультурой.

Вопросы и ответы

1.       К какому врачу следует обращаться при артропатии? – Лечением артропатий занимается травматолог-ортопед или ревматолог, также пациенту понадобится помощь эндокринолога, инфекциониста, терапевта и других специалистов.

2.       Как быстро может возникнуть аллергическая артропатия? – Иногда боли в суставе проявляются сразу после контакта с аллергеном, иногда – через несколько дней. Болевые ощущения проходят после того, как пациенту удалось купировать аллергический приступ.

3.       Может ли климакс стать причиной развития артропатии? – Да, в период менопаузы на фоне изменения гормонального фона могут возникнуть боли в мелких суставах, в таком случае женщине необходима помощь гинеколога-эндокринолога.

4.       Из-за чего развивается синдром «барабанных палочек»? – Синдром Мари-Бамбергера, при котором происходит утолщение межфаланговых промежутков и уплощение ногтей, является следствием хронического недостатка кислорода из-за болезней легких и бронхов.

Источники литературы

• Годзенко А.А. Артропатия, связанная с отложением основных фосфатов кальция // РМЖ. — 2009.

• Марьяновский А.А. Ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: биотерапевтическая концепция комплексной терапии. Лечащий врач. 2003; (3): 10–14.

• Галушко Е.А. Медико-социальная значимость ревматических заболеваний: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2011: 48.