Любое вмешательство в работу организма всегда начинается с диагностики. Диагностические методы позволяют точно установить характер возникших нарушений и их первопричину, найти корень проблемы, который часто бывает совсем не очевиден. К сожалению, методы, используемые врачами, обычно позволяют точно определить, что происходит с костями и суставами, однако почти не затрагивает мягкие ткани, в том числе мышцы. Именно поэтому нередко возникают спорные ситуации: пациент испытывает боли и дискомфорт, а по результатам обследования особых проблем у него не выявляется.
Специалисты, которые работают с пациентами с хроническим болевым синдромом, знают, что полагаться только на результаты МРТ или рентгена бессмысленно, следует самостоятельно проводить диагностику состояния опорно-двигательного аппарата с помощью специальных тестов. Для мануальной диагностики не нужны специальные аппараты, лаборатории и сложные технические устройства, достаточно внимательного взгляда и пальпации.
Основными методами диагностики в кинезиологии и мануальной терапии являются:
1. Анализ позы человека. По тому, как пациент стоит или сидит, опытный кинезиолог уже может сделать первые выводы о его состоянии. Специалист оценивает особенности внешности: цвет кожи, наличие жировых отложений и складок, симметричность правой и левой половин тела, взаиморасположение отделов позвоночника, рук, ног, головы, а также состояние брюшной стенки, положение пупка. Наблюдать за пациентом необходимо как в позе, привычной для него, в положении стоя и сидя, так и той позе, которая является максимально дискомфортной. Симметричность частей тела удобно измерять с помощью специальной линейки, установленной на стене или переносной. Опытные кинезиологи могут справиться с этой задачей и без замеров, однако для этого они должны иметь огромный опыт и использовать преимущественно данные от ведущего глаза. Во время зрительного осмотра специалист также обращает внимание на особенности дыхания человека, его частоту, глубину, а также тип. При любом отклонении в статической позе стоит сосредоточиться на том, какие мышцы ослаблены, т. к. ослабление одной мышцы свидетельствует о патологическом напряжении ее антагониста.
2. Мануальное мышечное тестирование. После того, как в ходе визуального осмотра у специалиста появились гипотезы об ослаблении определенных мышц, он в обязательном порядке проводит исследование их функциональности. Функциональность мышечного волокна проявляется в ее способности осуществлять усилие, адекватное воздействию на нее. При проведении процедуры важно учитывать особенности пациента: его вес, возраст, состояние здоровья, тренированность, т. к. эти параметры могут влиять на силу мышц. Ослабление мышечного волокна – это не парез или паралич, т. к. здесь нет повреждения нервных волокон и передачи нейронных связей. Силу мышц практически невозможно измерить с помощью приборов, только рука опытного специалиста может ощутить не только ее величину, но и тип сокращения, особенности включения мышечных волокон и другие параметры. Для проведения тестирования кинезиолог создает ситуацию, в которой его ладонь создает сопротивление мышце пациента. Очень важно подобрать правильное положение руки, т. к. при неправильном расположении в работу могут включиться другие мышцы, что смажет картину. Степень усилий, прилагаемых кинезиологом, должно быть адекватно возрасту, полу и весу пациента. Изначально в течение нескольких секунд специалист оказывает на мышцу давление, равное нормальной силе мышцы, затем в течение одной секунды увеличивает это давление на 5-10%. При ослаблении мышц пациент реагирует на такое увеличение силы «надламыванием». Резкая неспособность мышечного волокна кратковременно сопротивляться возросшему давлению является важным диагностическим признаком. ММТ проводится в различных позах, а также при ходьбе, в разных фазах дыхания, т. к. слабость может проявляться только в одном или нескольких положениях.
3. Оценка болезненности мышц. Болезненность в мышцах является основной жалобой людей, приходящих в физкультурно-оздоровительные учреждения. Часто эти боли не находят отражения в снимках МРТ и КТ, а также анализах. Основной причиной болевых ощущений является хронический спазм мышцы, именно поэтому специалист может точно определить, какие мышцы находятся в гипертонусе, а какие, напротив, в гипотонусе. Ослабленные мышцы не болят, это является надежным проверочным тестом для результатов мануального мышечного тестирования. Для уточнения причин болезненности специалист анализирует реакцию мышечного волокна на раздражение, локализацию зон нейролимфатических рефлексов, а также может применить приемы для уменьшения гиперактивности. Иногда мышцы, находящиеся в гипертонусе, не проявляют особенной болезненности, тогда от нормотипичной мышцы их можно отличить с помощью постукивания: нормальная мышца при этом расслабится, гиперактивная – нет.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
4. Терапевтическая локализация. Этот способ применяется там, где затруднительно воздействовать на мышцу с помощью давления ладонью, например, в области черепа или внутренних органов. Феномен терапевтической локализации заключается в том, что при расположении пальца самого пациента на участке дискомфорта нормальные мышцы расслабляются, а ослабленные – восстанавливают силу. Специалист прижимает ладонь или палец больного к определенным зонам в разных позах, при ходьбе и т. д. и оцнивает состояние мышц на данном участке.
5. Провокационные тесты. Провокация, т. е. специфическое раздражение мышц с целью исследования их реакции, является важным диагностическим приемом, позволяющим оценить эффективность предполагаемого лечения или эффект от уже проведенных процедур. Провокацией можно считать давление или постукивание пальцем, толчок, воздействие светом, звуком, химическими веществами и т. д. слишком слабая реакция будет свидетельствовать о гипотонусе мышцы, сверхсильная – о гипертонусе.
Любое знакомство пациента с кинезиологом начинается со сбора анамнеза, который включает в себя беседу, опрос, изучение представленных больным результатов исследований (при их наличии). Далее специалист оценивает позу и расположение основных частей тела для выдвижения гипотезы о том, какие мышцы ослаблены. С помощью мануального мышечного тестирования он утверждается в этой гипотезе (либо отбрасывает ее и выдвигает новую), а после подтверждает ее с помощью техники терапевтической локализации и провокации.
Диагностика мышечной системы проводится при первой встрече с клиентом, а также периодически повторяется для контроля изменений в его состоянии. На основании результатов диагностики кинезиолог выстраивает индивидуальную программу занятий, а также составляет план физиотерапевтических процедур. Целью работы в этом случае является нормализация тонуса мышц: усиление силы ослабленных участков и достижение расслабления спазмированных гиперактивных волокон. Диагностику целесообразно повторять через каждые 10-12 занятий для оценки положительной динамики. Проведение повторных диагностических сеансов помогает терапевту корректировать программу, а пациенту – чувствовать себя увереннее и спокойнее. Результаты тестирований в общем упрощенном виде обязательно доводятся до сведения самого клиента, это позволяет ему лучше понимать задачи и цели лечения. Во время диагностики кинезиологу важно вести себя дружелюбно, внимательно к пациенту, поскольку психологический настрой играет огромную роль в выздоровлении.
