Кифоз

Что это такое?

Кифозом называется искривление позвоночного столба в переднезадней плоскости. Небольшой изгиб в области шейно-грудного отдела является физиологической нормой, позволяющей позвоночнику амортизировать при движениях, однако увеличение угла искажения до 45 градусов свидетельствует о патологии опорно-двигательного аппарата. Кифоз может сочетаться с другими нарушениями осанки или сколиозом.

О заболевании

Кифоз представляет собой один из вариантов искривления позвоночника, заключающийся в формировании изгиба в переднезаднем направлении.

Симптоматика кифоза появляется тогда, когда искривление достигает значительной степени. В этом случае возникают признаки сдавления спинного мозга и/или выходящих нервных корешков. Пациента беспокоят болевые ощущения, слабость в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов, расстройства чувствительности.

Лечение кифоза позвоночника проводится преимущественно консервативными методами. При выраженном искривлении и развитии неблагоприятных последствий решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Характер искривления может быть угловым, при котором формируется четко выраженный горб, и дугообразным, при котором грудной отдел приобретает мягкие С-образные очертания.

Существует большое количество врожденных и приобретенных причин развития патологии, при этом чаще всего кифоз является следствием перелома позвонков. В некоторых случаях искривление формируется из-за аномалий внутриутробного развития, слабости мышц спины и грудины, а также инфекционных и воспалительных заболеваниях, затрагивающих костно-мышечную систему (остеомиелит, болезнь Бехтерева, полиомиелит). К редким причинам болезни относятся последствия операций и лучевой терапии, а также остеопороз. Чаще кифоз формируется у женщин, особенно в период менопаузы. Прямой угрозы для жизни искривление не представляет, однако оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную системы. При деформации уменьшается объем грудной клетки, возрастает компрессия легких, бронхов, сердца, пищевода, артерий и диафрагмы. Давление диафрагмы на пищеварительный тракт вызывает сбои в моторике желудка и кишечника, что приводит к появлению изжоги, спазмов кишечника, запорам. При защемлении нервных корешков у больного нарушается чувствительность тканей, могут появиться боли в ребрах и груди.

Виды кифоза

В ортопедии существует несколько классификаций данной патологии в зависимости от ведущего фактора. В зависимости от угла искривления выделяют нормальный (физиологический), увеличенный и сглаженный (выпрямленный) кифоз. Для увеличенного кифоза в свою очередь характерно три стадии: 1 – угол до 35 градусов, 2 – от 35 до 60 градусов, 3 – от 60 градусов.

Разновидности кифоза:

1.  Функциональный, связанный с ослаблением мышц спины или длительным сохранением патологической позы, например, при письме или чтении. Иногда такой дефект связан с психологическим состоянием пациента и развивается у людей, неуверенных в себе, боязливых и робких. Сопутствующим нарушением функциональной деформации является гиперлордоз – изгиб поясницы кпереди. Этот вид кифоза обычно не нуждается в особом лечении и полностью проходит при регулярном выполнении коррегирующих упражнений и массаже. Пациент с функциональной формой может полностью выпрямить спину, поэтому его нужно лишь научить контролировать положение тела при различных занятиях.

2.  Дорсальный юношеский кифоз (Шейермана-Мау), связанный с генетическими аномалиями. При таком синдроме некрозу подвергаются замыкательные пластинки между позвонками, а тела позвонков патологически разрастаются. Клиновидная деформация трех и более позвонков приводит к искривлению позвоночного столба вплоть до 45-75 градусов. Серьезная компрессия грудной клетки вызывает одышку и нарушения сердечного ритма. Искривления хорошо видны на рентгенографическом снимке, для уточнения угла пациенту также назначается МРТ. Лечение дефекта заключается в ношении специального корсета, посещении курсов массажа, выполнении комплексов ЛФК и механотерапии. При искривлении более 75 градусов больному показана операция во избежание серьезных проблем с дыханием и кровоснабжением.

3.  Врожденный кифоз, который проявляется вследствие аномалий пренатального развития. Позвонки при этой патологии имеют клинообразный или бабочкообразный вид, также могут быть срощены. Кифоз может формироваться не только в области грудного отдела, но и в поясничном или шейном отделах. Болезнь часто прогрессирует и сочетается с другими аномалиями строения, неврологическими нарушениями и нарушениями функций внутренних органов. Для диагностики врожденной формы используют рентгенографическое исследование, МРТ, КТ и рентгеноконтрастное исследование. Для лечения обычно больному назначается операция, т. к. консервативным путем исправить форму позвонков невозможно.

4.  Паралитический кифоз, обусловленный параличами и парезами разного генеза. Чаще всего, мышцы спины парализуются в следствие ДЦП, полиомиелита и разнообразных неврологических патологий. Терапия заключается в нормализации мышечного тонуса путем выполнения физических упражнений, физиотерапевтических процедур и массажных сеансов. Операция может быть показана только при длительном и выраженном болевом синдроме, который снижает качество жизни пациента.

5. Посттравматический кифоз, связанный с травмами грудных позвонков. Эта форма деформации встречается чаще всего и составляет более 40% случаев. Консервативное лечение и ношение корсета чаще всего помогает сдерживать увеличение угла искривления, при неэффективности

6.  Дегенеративный кифоз, связанный с дегенеративными нарушениями и уменьшением величины межпозвоночного диска. Эта форма часто встречается у женщин, особенно в период климакса, т. к. их костная система испытывает дефицит микроэлементов и минералов.

По наличию патологического процесса выделяют:

• Физиологический кифоз менее 45°

• Патологический кифоз с углом искривления более 45°

По внешнему виду выделяют:

• Угловую форму с образованием ярко выраженного горба

• Дуговую форму с формированием плавной выпуклости

Симптомы кифоза

К основным симптомам относятся:

• Видимое искривление позвоночника в переднезадней проекции

• Тянущие боли, слабость и онемение в нижних конечностях

• Болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях

Зачастую кифоз начинает прогрессировать во время беременности, т. к. у будущей мамы возрастает нагрузка на позвоночный столб, а половые гомоны оказывают негативное воздействие на соединительную и хрящевую ткань, приводя к ее разволокнению.

Причины кифоза

К основным причинам относятся:

• Врожденные, генетические факторы

• Прижизненные неблагоприятные условия

К прижизненным причинам развития кифоза относят:

• Травмы

• Осложнения после операций

• Ослабление мышц спины и шеи

• Остеопороз

• Костный туберкулез

• Анкилозирующий спондилоартрит

• Новообразования позвоночника и окружающих его тканей

Диагностика кифоза

Диагноз «кифоз» ставится врачом-ортопедом на основании визуального осмотра, результатов рентгенографии, МРТ, а также электромиографии. Вид терапии зависит от угла искривления и причин развития деформации: большое искажение или быстрое прогрессирование является показанием к проведению операции для фиксации столба металлическими конструкциями.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Мнение эксперта

Кифоз является состоянием, оказывающим большое влияние на состояние здоровья всего организма в целом. При значительном искривлении увеличивается риск компрессии нервных корешков и спинного мозга, а также повышается нагрузка на соседние отделы позвоночника, суставы нижних конечностей и другие структуры.

Лечение кифоза

Лечение кифоза на ранних стадиях может иметь консервативный характер, при значительной деформации требуется проведение корректирующего хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Целью консервативных мер является укрепление мышц спины, пресса, грудной клетки и шеи, а также нормализация мышечного тонуса и уменьшение спазмов. К консервативным мерам относят:

• Выполнение упражнений ЛФК

• Лечебное плавание

• Механотерапию

• Лечебный массаж

• Физиотерапевтические процедуры

• Мануальную терапию и остеопатическую коррекцию

• Кинезиотейпирование

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

• Стойкий болевой синдром

• Быстрое прогрессирование деформации

Во время операции врачи-хирурги используют различное ортопедические конструкции для закрепления позвонков в физиологическом состоянии.

Профилактика кифоза

К мерам профилактики при кифозе относят:

• Занятия ЛФК и плаванием

• Прием витамина D, препаратов кальция и магния

• Избегание травм

• Поддержание правильной позы при работе за компьютером и письме

Реабилитация

После проведения оперативного лечения пациенту рекомендуется прохождение курса реабилитации с целью укрепления мышечного корсета. К мерам реабилитации относят:

• ЛФК

• Лечебное плавание

• Механотерапию

• Мышечную электростимуляцию

• Физиопроцедуры

• Курсы массажа и рефлексотерапии

Вопросы и ответы

1. Какой врач занимается лечением кифоза?

- Диагностикой и лечением патологии занимается травматолог-ортопед, при развитии неврологической симптоматики – невролог.

2. Какие осложнения может вызывать кифоз?

- При значительно искривлении позвоночника у пациента нарастают симптомы компрессии спинномозговых корешков и спинного мозга, вплоть до параличей и парезов

3. Можно ли исправить деформацию позвоночника с помощью корсета?

- Использование корсета является вспомогательным методом лечения и может использоваться только в комплексе с лечебной физкультурой и массажем.

Источники

• Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

• Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиозы, кифозы. – М.: Медицина, 1973. – 75 с.

• Захаров Е.Н., Карасев А.В., Сафонов А.А. Энциклопедия физической подготовки. – М., 2003.