Межпозвонковая грыжа – это коварное и сложное хроническое заболевание, которое может изрядно испортить жизнь пациенту и заставить его испытывать целый ряд неприятных и мучительных симптомов. Болезнь развивается постепенно, годами, поэтому часто не диагностируется и не лечится вовремя. Сама грыжа представляет собой выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, вызывая его стеноз, а также приводит к компрессии нервов и сосудов.
Грыжа может сформироваться у человека в любом возрасте, однако чаще всего беспокоит пациентов старше 30-40 лет. С возрастом межпозвоночные диски как правило теряют эластичность и крепость, становятся ломкими, покрываются трещинами. В какой-то момент из-за травмы, перенапряжения или другой неблагополучной ситуации фиброзная оболочка не выдерживает и разрывается, обнажая мягкое пульпозное ядро диска. В течение какого-то времени ядро еще может удерживаться в границах диска благодаря продольной связке, однако вскоре оно выпирает за его пределы.
В неврологии принято выделять 4 стадии развития грыжи в зависимости величины выпячивания и тяжести симптомов. На первой стадии – стадии пролапса фрагмент ядра выходит за пределы диска на 1-3 мм, оболочка остается практически целой, за исключением небольших трещин. При пролапсе больной не ощущает ярко выраженных симптомов, может лишь отмечаться эпизодическая несильная боль в спине. На следующей стадии – стадии протрузии выпячивание составляет уже около 4-6 мм, однако оболочка еще выдерживает нагрузку и остается целой. При протрузии может нарастать неврологическая симптоматика, связанная с защемлением нервных корешков, а также сдавливанием кровеносных сосудов. пациенты нередко жалуются на слабость и холод в ногах, онемение, жжение и покалывание по ходу нервов, усталость после ходьбы, головокружения и головные боли. На третьей стадии – стадии экструзии ядро выходит за границы на 6-15 мм, что приводит к воспалению и отечности тканей. боль в спине становится сильной, мешает двигаться, усиливается при движениях, стрессе и переохлаждении. На финальной, четвертой стадии секвестрации ядро полностью выпадает, ущемляя окружающие ткани и приводя к их отмиранию. Последствием секвестирования может быть отказ внутренних органов, паралич, сильные нарушения иннервации, тогда больному необходимо провести экстренное хирургическое вмешательство по иссечению грыжи.
Межпозвоночная грыжа может появиться в одном или сразу нескольких отделах позвоночника, однако более 65% случаев связаны с поясничной областью, около 30% - с грудным отделом и около 5% - с шеей.
Как правило, врачам не удается поймать начало болезни и предотвратить ее, поскольку большинство пациентов обращается в лечебное учреждение только тогда, когда боли становятся нестерпимыми. Пусковыми механизмами для развития недуга могут являться травмы, искривления позвоночника, сколиоз, инфекции, лишний вес, гиподинамия, частые стрессы, экстремальные физические нагрузки. Часто обострение наступает во время беременности, после активных садово-огородных работ, ОРВИ и гриппа. Нередко заболевания позвоночника носят наследственный характер, поэтому предрасположенность к грыже может передаться от отца или матери детям.
Симптомы грыжи крайне разнообразны, т. к. связаны с неврологическими нарушениями и застойными явлениями в кровеносной системе. Иногда симптомы могут имитировать болезни внутренних органов, и тогда пациент длительное время безуспешно обследуется и лечится от несуществующих недомоганий.
Главным симптомом грыжи является боль, в период обострения принимающая резкий, острый или жгучий характер, а также чувство скованности в спине и шее. Если попросить больного с грыжей наклониться вперед или в стороны, можно заметить значительное уменьшение амплитуды движений. Помимо боли в спине, пациенты отмечают болевые ощущения в руках, ребрах, плечах, ногах и ягодицах в зависимости от расположения грыжевого выпячивания. По ходу защемления нервов больные испытывают различные «прострелы», жжение, ползание «мурашек», онемение, слабость. В тяжелых случаях у пациента может перестать шевелиться рука или нога, становится невозможно наклонять голову, поднимать мелкие предметы пальцами, вставать на носочки и т. д. Двигательные нарушения нарастают вплоть до полной невозможности пошевелить руками или ногами, такие пациенты могут остаться инвалидами пожизненно. При шейной грыже могут развиваться симптомы гипоксии: мигрени, нарушения слуха и зрения, головокружения, тошнота. При секвестировании поясничной грыжи у пациентов нарушается работа кишечника и мочеполовой системы вплоть до острой задержки мочи и кала или недержания.
При подозрении на межпозвонковую грыжу больному следует как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, который может назначить консультации других специалистов: ортопеда, ревматолога, вертебролога, хирурга или физиотерапевта. Для того, чтобы заподозрить развитие грыжи, обычно проводится рентгенографическое исследование, но оно малоинформативно для выявления степени болезни. Уточнить диагноз помогают более современные методы диагностики: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, а для исследования нервной проводимости обычно используют электромиографию.
Во время лечения главной задачей для врача является облегчение страданий пациента, поэтому в первые дни обострения целесообразно применять обезболивающие, нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и спазмолитики. Если таблетки и внутримышечные инъекции показывают свою неэффективность в течение 4-6 дней, пациенту выполняется блокада – доставка лекарства специальной длинной иглой прямо в область диска. Для блокад могут применяться такие препараты как «Лидокаин», «Дексаметазон», «Алфлутоп», «Мильгамма». Как правило, после процедуры блокады в течение суток исчезают боль и отечность в месте грыжи.
Как бы ни эффективны были лекарства для облегчения боли, их роль сводится к уменьшению симптомов и снятию воспаления. По мере стихания болевых ощущений пациенту назначается курс физиопроцедур (магнито- или лазеротерапия, лечебные аппликации и ванны), а затем – сеансы мануальной терапии. Как только движения перестают причинять острый дискомфорт, необходимо подключать занятия лечебной физкультурой, ведь только они могут восстановить тонус мышц, улучшить кровоток и активировать питание тканей. ЛФК является основой лечения межпозвоночной грыжи, залогом хорошего самочувствия и отсутствия рецидивов. Специальные упражнения должны подбираться врачом исходя из физических возможностей больного, при этом уровень нагрузки должен расти постепенно в течение 3-6 месяцев. Помимо стандартных комплексов ЛФК огромным положительным эффектом обладают различные виды растяжек: занятия на тренажере Правило, инверсионном столе, Альфа-гравити, а также лечебное плавание, пилатес, аэробика и йога.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Специализированной профилактики межпозвоночной грыжи не существует, однако больным, имеющим склонность к дегенеративно-дистрофическим изменения позвоночника, стоит поддерживать активный образ жизни, не набирать вес, а также правильно и полноценно питаться. Для того, чтобы не спровоцировать разрыв фиброзного кольца, не стоит увлекаться силовыми нагрузками, поднимать тяжести, заниматься травмоопасными видами спорта.
