Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) является прогрессирующим хроническим состоянием, при котором происходит постепенное истончение и разрушение хрящевой ткани с вовлечением синовиальной оболочки сустава. Американский колледж ревматологии описал данное заболевание как результат влияния множества биохимических и механических факторов, которые приводят к образованию микротрещин в тканях, разрастанию остеофитов и кист. Чаще всего, артроз поражает людей старше 50 лет, а также тех, кто испытывает повышенные нагрузки на суставы.
Артроз коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) суставов в медицинской практике считаются самыми часто встречающимися разновидностями, что связано с высокой нагрузкой на крупные суставы нижних конечностей. Гонартроз является самой частой причиной инвалидности среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основными причинами развития болезни врачи называют хроническое перенапряжение из-за лишнего веса, профессиональных вредностей или чрезвычайных физических нагрузок, травмы, воспалительные и инфекционные процессы, гормональные сбои и эндокринные нарушения, а также врожденные аномалии строения ног. Симптомы болезни нарастают постепенно, сначала появляется болезненность и ощущение стянутости в суставе при нагрузках, затем проявляется механизм «стартовой» боли – болезненности при начале любого движения ногой в течение нескольких минут. Внешне сустав остается неизмененным, и лишь на крайних стадиях можно обнаружить отечность и раздутость колена. Болевой синдром нарастает с течением времени, если сначала он связан с движениями, то позже дискомфорт не затихает ни на минуту, сопровождается хрустом и уменьшением амплитуды движений. В тяжелых случаях у пациента значительно изменяется конфигурация ног, походка становится неуверенной, шаркающей, переваливающейся, иногда больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Выделяют три стадии гонартроза, третья из которых является причиной для получения инвалидности. Болезнь может поражать как один, так и два сустава.
Коксартроз поражает суставные хрящи, синовиальные оболочки, капсула сустава и расположенные рядом костные структуры, и мышцы. Более 13% всех случаев артроза приходится на артроз тазобедренного сустава – самого крупного сустава человеческого тела. Первоначально болевые ощущения преследуют пациента только при движениях и физической усталости, далее развиваются «стартовые» боли длительностью до получаса. Дискомфорт распространяется в область паха и ягодиц, отдает в бедро и колено, заставляет человека оберегать ногу от нагрузок и поменьше двигаться. С течением времени болезненность перестает исчезать в покое, преследует пациента даже ночью, при этом найти удобное положение тела крайне затруднительно. Из-за ярко выраженной симптоматики нарушается способность поворачивать, сгибать и разгибать, отводить и приводить пораженную конечность, при этом пассивные движения тоже затруднительны. Компенсаторные механизмы заставляют пациента отклоняться в сторону, противоположную нарушенной, держать таз в перекошенном состоянии, «подволакивать» ногу, ходить «по-утиному». Отечность сустава может быть незаметна при наличии большой жировой прослойки, однако слышится характерный хруст при движениях. Болезнь может поражать один или оба сустава, а также распространяться на другие суставы (полиартроз). Основными причинами патологии являются травмы, дефекты позвоночника и костных структур, наследственность, тяжелый физический труд, эндокринные и метаболические нарушения, инфекции.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Диагностика артроза обычно не представляется затруднительной, т. к. болезнь имеет достаточно яркие симптомы. Для уточнения степени поражения применяются методы УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографии. Больной также сдает анализы на определение маркеров воспаления, инфекции и уровень гормонов.
Лечение артроза представляет собой сложный процесс, т. к. суставные структуры плохо подлежат восстановлению. В качестве «скорой помощи» обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие мази, хондропротекторы, средства, содержащие гиалуроновую кислоту и глюкозамин. Кратковременно могут быть использованы обезболивающие средства центрального действия, например, трамал или трамадол.
Большая роль в терапии артроза отводится немедикаментозным методам: физиотерапии, массажу и специальной лечебной физкультуре. Целью воздействия является восстановление нормального кровообращения в хряще, укрепление поддерживающих сустав мышц и снижение веса. Даже в тех случаях, когда больной вынужден пользоваться поддерживающими устройствами, ему подбирается комплекс посильных упражнений, нацеленных на профилактику атрофических процессов.
При полном разрушении суставов врачи проводят процедуру эндопротезирования – замены сустава на искусственный. Эта мера позволяет уменьшить боли, однако больной продолжает испытывать затруднения движений. Эффект от вмешательства обычно сохраняется до 15 лет, после чего может потребоваться повторная процедура.
