Что такое ахиллобурсит
Под ахиллобурситом понимается воспаление суставной сумки в области ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс становится возможным, поскольку само сухожилие прилегает к кости посредством прилегания двух суставных сумок: между пяточной костью и кожным покровом. Жидкость, которая наполняет сумки, позволяет сухожилию плавно скользить при движениях.
Ахиллобурсит чаще всего развивается у молодых и активных мужчин, которые занимаются спортом или испытывают чрезмерные физические нагрузки на работе и в быту. Это заболевание находится на четвертом месте по распространенности после локтевого, коленного и плечевого бурсита. Обычно болезнь развивается остро, пациенты ощущают боль в области пятки и задней поверхности голени, которая мешает ходить и наступать на ногу. Совместно с болевым синдромом происходит покраснение кожи, нарастание отечности и повышение местной температуры кожного покрова над пораженной сумкой. Если ахиллобурсит не подвергается адекватному лечению, он может перейти в хроническую форму и стать причиной постепенной дегенерации сухожилия с его последующим разрывом.
Клиническая картина бурсита обычно довольно четкая, предположить его развитие может врач-ортопед или хирург уже на первичном осмотре. Для подтверждения используются стандартные методы диагностики и лабораторные исследования. Лечение обычно заключается в ограничении подвижности больной конечности и медикаментозного лечения, однако при неэффективности этих мер пациенту может быть предложена операция. Недостаточное внимание к болезни может привезти к разрыву сухожилия и возникновению хронической хромоты.
Виды
Существует несколько классификаций ахиллобурсита в зависимости от ведущего признака:
-
По степени остроты процесса: острый и хронический
-
По локализации воспаления: задний и передний
-
По величине поражения: односторонний и двусторонний
-
По характеру воспаления: серозный, гнойный, геморрагический (посттравматический с излитием крови в полость сумки)
Симптомы заболевания
Ведущим симптомом болезни является боль в области задней поверхности голени и пятки, которая усиливается при любых нагрузках, а также давлении (например, при надевании обуви или носка). При надавливании на область сухожилия боль также усиливается, при этом ощущается плотный веретенообразный отек с выпячиванием по бокам. В месте воспаления может присутствовать покраснение кожи, увеличение местной температуры, заметная припухлость.
Причины болезни
Ахиллобурсит обычно развивается как первичное заболевание в ответ на чрезмерную нагрузку на ахиллово сухожилие. В группе риска находятся спортсмены, особенно бегуны или танцоры, а также любые пациенты, перенесшие травму голеностопа и пятки. Как вторичное состояние ахиллобурсит развивается гораздо реже, в том случае, если патологический процесс переходит с сустава на сухожилие.
Факторы риска:
-
Занятия спортом
-
Травмы
-
Аутоиммунные заболевания суставов
-
Лишний вес
-
Ношение неудобной обуви
-
Наличие гнойного очага неподалеку от области сухожилия, любая необработанная рана, мозоль и т. д.
Все вышеперечисленные факторы могут привести к развитию воспаления в сумке, однако чаще всего иммунитет успешно справляется с заболеванием. Если иммунная система вовремя не купирует очаг, в нем происходит скопление гнойных масс и, как следствие, накопление фибрина. Потерявшая эластичность суставная сумка и ткани сухожилия в этом случае становятся наиболее уязвимыми, происходит хронизация болезни.
Диагностика заболевания
Первичный диагноз выставляется врачом в ходе очного осмотра и пальпации, поскольку локализация боли и отечности обычно явно указывает на развитие именно ахиллобурсита. Для уточнения пациенту обычно назначаются УЗИ ахиллова сухожилия для визуализации отечности и скопления жидкости, рентген или МРТ голеностопного сустава для оценки состояния сустава. магнитно-резонансная томография, как правило, является самым информативным видом диагностики, однако из-за ее стоимости врач может ограничиться более простыми методами. В общем и биохимическом анализе крови при ахиллобурсите присутствуют традиционные маркеры воспаления: увеличения числа лейкоцитов, повышение СОЭ.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Лечение ахиллобурсита
Обычно ахиллобурсит достаточно легко излечивается и не представляет большой опасности для пациента.
Консервативное лечение
Консервативная терапия в первую очередь направлена на уменьшение нагрузки на пораженное сухожилие и снятие воспаления. Пациенту рекомендуется поменьше нагружать ногу, накладывают гипсовую или другую фиксирующую повязку. Для уменьшения воспалительного процесса обычно достаточно приема нестероидных противовоспалительных средств, реже – гормональных противовоспалительных препаратов или антибиотиков. По мере выздоровления пациенту назначается курс физиопроцедур, а также специальная гимнастика для укрепления мышц.
Хирургическое лечение
Операция для больных с ахиллобурститом требуется редко, в основном в тех случаях, когда процесс стал хроническим. В арсенале врачей есть несколько способов вмешательства: вскрытие и дренирование очага в суставной сумке при гнойном процессе, удаление всей сумки или остеотомия пяточной кости при ее разрастании и травматизации соседних тканей.
Профилактика
Для того, чтобы предупредить развитие болезни, необходимо обратить внимание на свою обувь: повседневные пары, а также спортивные кроссовки, кеды и т. д. не должны сдавливать пятку, натирать мозоли, доставлять дискомфорт. Наилучшей обувью для ношения является мягка кожаная пара с каблучком не выше 3 см, с ортопедическими стельками внутри. При занятиях спортом область сухожилий и голеностопного сустава следует защищать специальными ортезами, повязками или тейпами.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия после ахиллобурсита направлены на возвращение ноге нормальной подвижности, т. к. в остром процессе голеностоп находится в загипсованном положении. Для укрепления мышц и улучшения кровообращения в тканях пациенту назначаются физиопроцедуры, специальные упражнения ЛФК, кинезиотейпирование.
Вопросы и ответы
1. К какому врачу обращаться с подозрением на ахиллобурсит? – Диагностикой и лечением этого вида бурсита, как и всех остальных, занимается травматолог-ортопед.
2. Опасен ли ахиллобурсит? – При своевременном лечении болезнь обычно проходит без последствий, однако при хронизации процесса у пациента может развиться остеомиелит пяточной кости, гнойный артрит голеностопного сустава, а также разрыв сухожильного волокна в месте воспаления.
Мнение эксперта
Врач-артролог, кандидат медицинских наук Коловертов Дмитрий Евгеньевич предупреждает, что своевременная и полная терапия ахиллобурсита позволяет избежать осложнений, поэтому при появлении боли и отечности в области задней поверхности голени необходимо как можно скорее посетить врача-ортопеда или хирурга.
Источники литературы
-
Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. — М.: Физкультура и спорт, 1987. — 176 с.
-
Карданов А.А. и др. Результаты хирургического лечения болезни Хаглунда // Травматология и ортопедия России. — 2013. — Т. 1, № 67. — С. 68.
-
Лашковский В.В., Игнатовский М.И. Роль динамической педобарографии в оценке биомеханических характеристик стопы в норме и при ее плоско-вальгусной деформации // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2010. — № 2. — С. 47-50.
