Межпозвоночные грыжи могут располагаться в разных отделах позвоночника, поэтому их симптомы порой очень сильно отличаются друг от друга. Например, боли и онемение в руках могут быть спровоцированы грыжей шейного отдела, нарушения дыхательной функции или переваривания пищи – грыжей грудного отдела, а затруднения мочеиспускания или слабость в ногах – грыжей поясничного отдела позвоночника. Определить точную причину заболевания возможно только с помощью профессионального врача, который назначит расширенное обследование. В том случае, если пациент долгое время игнорирует проблемы со спиной, некоторые нарушения иннервации, а также болевой синдром могут остаться навсегда и значительно снизить качество жизни.
Строение позвоночника
Для того, чтобы понять, что такое грыжа и как она возникает, необходимо узнать о строении позвоночного столба человека. Сам позвоночник – это достаточно устойчивая, однако динамическая конструкция, состоящая из отдельных фрагментов – позвонков, соединенных 32 хрящевыми структурами, обеспечивающими подвижность и гибкость спины. верхняя часть спины обладает большей подвижностью, чем крестцовый отдел: 24 позвонка шейного, грудного и поясничного отдела связаны между собой межпозвоночными дисками и фасеточными суставами, а подвижность им придают многочисленные мышечные структуры. Основной функцией хрящевых прокладок между позвонками является амортизация движений и обеспечение всего разнообразия движений. 9 нижних позвонков (5 крестцовых и 4 копчиковых) у взрослых людей срастаются, образуя единую монолитную структуру.
Самый первый позвонок шейного отдела носит название «атлант» и соединяет позвоночник с черепом, поэтому его строение и строение второго позвонка «аксиса» отличается от остальных позвонков. Поскольку голова и шея обладают особой подвижностью, в том числе способностью к вращению, первые позвонки соединяются между собой с помощью зубовидного отростка и дуговых отростков. Вращение дуг атланта вокруг зубовидного отростка аксиса позволяет человеку поворачивать голову в разные стороны. Остальной позвоночник представлен 31 и 32 одинаковыми позвонками (разница в количестве объясняется разным количеством позвонков копчика у разных людей), соединенными подвижно.
Все позвонки, кроме атланта и аксиса, состоят из тел и дуг. Тела позвонков выполняют функцию опоры, а дуги используются для прикрепления мышц и связок. Между позвонками проложена тонкая, но эластичная и прочная прослойка – межпозвоночный диск. Если бы ее не было, тела позвонков постоянно терлись бы друг о друга и не могли бы двигаться столь свободно. Диск также гасит колебания, происходящие при ходьбе и беге, не давая им достичь головного мозга.
Сам межпозвоночный диск тоже имеет неоднородную структуру: внутри диска размещается мягкое и нежное пульпозное ядро, а снаружи его защищает плотная фиброзная оболочка.
Когда пациенту ставят диагноз "Межпозвоночная грыжа", это означает, что целостность межпозвоночного диска нарушается: плотная оболочка разрывается, а ядро выпячивается в позвоночный канал. Именно выпячивание ядра и является причиной сдавливания нервов, что и вызывает боли и сбои в работе внутренних органов. Выпячивание ядра может увеличиваться и уменьшаться с течением времени, поэтому оперативное вмешательство при грыже необходимо крайне редко, гораздо большей эффективностью обладают физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.
Классификация грыж
Основным видом грыж, которые встречаются в нашем позвоночнике, являются грыжи с разрывом фиброзной оболочки и выходом пульпозного ядра. Гораздо реже встречаются:
Костные грыжи - компрессия нервов вызывается нарастанием костных наростов, образовавшихся по краям позвонка. Обычно этот вид грыжи обнаруживается у пожилых пациентов.
Хрящевые грыжи - являются следствием воспалительных процессов в хрящевой ткани, после которых она потеряла свою эластичность. Примером хрящевой грыжи является грыжа Шморля, при которой происходит выпячивание хрящевой ткани в направлении соседнего позвонка под воздействием силы тяжести.
Грыжа Шморля
Грыжа Шморля является самым безопасным видом грыжи, поскольку она не вызывает компрессии нервов. Чаще всего грыжа обнаруживается случайно в ходе рутинного обследования, поскольку пациенты практически не ощущают никакого дискомфорта и не имеют жалоб.
При грыже Шморля хрящевая ткань замыкательных пластин позвонков вдавливается в губчатое тело позвонка. Обычно грыжу обнаруживают в области поясницы и грудного отдела. Склонность к формированию грыжи передается по наследству, т.к. имеет связь с несоответствием скорости роста костей и мягких тканей. Иногда грыжа формируется в ответ на травму или дистрофически-дегенеративные изменения в позвоночнике.
Несмотря на то, что обычно грыжа Шморля не доставляет больших проблем пациенту, бывают случаи, при которых межпозвоночный диск может провалиться в тело соседнего позвонка. Обычно такая ситуация провоцируется травмой или чрезмерными нагрузками. Для того, чтобы предотвратить такое развитие событий, пациенту необходимо периодически проходить обследование и контролировать размеры хрящевого узелка. Если узелок не растет или растет медленно, грыжу Шморля лечить не нужно.
Первичные и вторичные грыжи
В зависимости от того, что предшествовало разрыву фиброзной оболочки и выпячиванию фиброзного ядра, выделяют первичные и вторичные виды грыж. Первичная грыжа возникает там, где произошла травма или экстремальная нагрузка, из-за чего диск не выдержал давления. При вторичных грыжах первоначально у пациента развиваются различные дистрофически-дегенеративные изменения, например, остеохондроз или остеоартроз или нарушения осанки. Пациенты, страдающие от сколиоза, ревматизма и других болезней опорно-двигательного аппарата, намного чаще сталкиваются с хроническим болевым синдромом из-за грыжи межпозвоночного диска. Обусловлена дистрофия диска тем, что при любых спазмах мышц и деформациях позвоночного столба резко уменьшается кровоснабжение диска, он начинает страдать от нехватки питательных веществ и жидкости. Чем меньше человек двигается, чем чаще сидит в одной позе, тем медленнее кровь движется по сосудам. Гиподинамия, нарушения осанки, неправильная поза при работе за компьютером, лишний вес – все эти факторы увеличивают риск иссушения и дегенерации диска.
Вне зависимости от причин появления грыжи ее необходимо своевременно диагностировать и лечить. Несмотря на то, что грыжа не является смертельным заболеванием, она может значительно осложнить жизнь больного и даже стать причиной инвалидности.
Грыжи шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов
Самым частым местом возникновения грыжи является область поясницы, т. к. на нее оказывается самое большое давление. Реже грыжи появляются в шейном отделе, а вот поражение грудного отдела встречается всего у 5% пациентов.
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Поясница человека является местом, которое ежедневно испытывает огромные нагрузки. Именно на зону поясницы оказывается давление от всей верхней части туловища, кроме того, при ходьбе и беге именно здесь возникают самые сильные колебания. Нагрузка на поясницу возрастает в положении стоя, но еще больше – в положении сидя. Такая ситуация характерна только для человека, поскольку прямохождение сделало нижнюю часть спины наиболее уязвимой.
Основным симптомом грыжи пояснично-крестцового отдела является боль, которая может носить тупой, ноющий или острый характер. Чаще всего, грыжа развивается между нижними позвонками L4 b L5, а также между последним поясничным и первым крестцовым позвонками L5 и S1. Грыжи между 3 и 4 позвонками, а также грыжи на стыке грудного и поясничного отделов встречаются гораздо реже. Чаще всего заболевание проявляется у молодых людей 30-50 лет, в основном, мужского пола. Симптомы болезни могут развиваться постепенно, исподволь, при этом болезненность и скованность в спине нарастает постепенно, а может манифестировать резко и ярко. Иногда боль бывает настолько сильной и мучительной, что пациент буквально не может встать с постели, поскольку любые движения увеличивают дискомфорт.
Помимо боли в спине грыжа вызывает симптомы радикулопатии, поскольку выпячивание диска вызывает сдавливание нервов, проходящих вдоль позвоночника. Нервы поясничного отдела иннервируют системы и органы, расположенные ниже пояса, а также нижние конечности. Чаще всего сдавливаются нервы, составляющие так называемый «конский хвост», в том числе самый большой нерв организма – седалищный. При обострении грыжи больной ощущает резкую, «простреливающую» боль в пояснице, спускающуюся в ягодицы, таз и ноги вплоть до стопы. Обычно боль распространяется по задней поверхности, чаще бывает односторонней.
Симптомы грыжи поясничного отдела:
-
Боль в пояснице и крестце, которая может спускаться по задней поверхности бедра
-
Боль в нижних конечностях от ягодицы до пятки
-
«Прострелы», которые ощущаются при любом движении, смехе, чихании и кашле
-
Онемение ног вплоть до стоп и пальцев, ощущение жжения, покалывания, мурашек
-
Жжение по ходу пораженного нерва
-
Слабость в ногах вплоть до невозможности поднимать или сгибать стопу
-
Нарушения дефекации и мочеиспускания из-за сбоев иннервации
-
Снижение либидо
Болевые ощущения при грыже чаще всего носят односторонний характер, т. е. боль спускается по правой или левой ноге, что вызывает хромоту и изменения в походке. Состояние, при котором пациент страдает от дискомфорта в пояснице и нижней конечности носит название «люмбоишиалгия», период обострения болезни обычно длится от 2-3 до 10-12 дней. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии, однако при отсутствии лечения ремиссии становятся все короче и наступают все реже. Самым печальным последствием люмбоишиалгии является стойкое нарушение подвижности, обусловленное длительной компрессией и повреждением нервных волокон. Иногда такие пациенты попадают в больницу с параличом ног, при этом полностью иннервация может не восстановиться. Серьезные нарушения иннервации органов малого таза также могут стать причиной хронического недержания мочи и кала либо, наоборот, стойких запоров, задержек мочи и застойных явлений.
Лечение грыжи поясничного отдела – это длительное и серьезное мероприятие, состоящее из нескольких этапов. Во время обострения пациенту назначается постельный режим на 2-5 дней, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Иногда НПВС не дают должного эффекта, тогда больному назначаются инъекции кортикостероидов, в основном «Дексаметазона». Хорошим эффектом также обладают витамины группы В, препараты магния и альфа-липоевой кислоты, т. к. они улучшают нервную проводимость и способствуют восстановлению нервных волокон. Как только острая боль начинает стихать, пациенту рекомендуются занятия лечебной физкультурой. ЛФК нужна для того, чтобы нормализовать кровообращение и питание тканей в пораженном участке, а также для уменьшения мышечных спазмов. Часто больные пренебрегают этой рекомендацией и надеются только на помощь лекарственных средств, что является большой ошибкой. Любые препараты лишь убирают острые симптомы, однако никак не влияют на причину обострения и не могут предотвратить рецидив болезни. Занятия ЛФК, механотерапией, лечебным плаванием, а также тракционная терапия должны стать образом жизни для пациента с грыжей, только тогда он может на длительное время забыть о приступах боли. Массаж и физиопроцедуры также являются эффективными вспомогательными методами терапии.
Грыжа грудного отдела
Грудной отдел отличается от других отделов своей статичностью, поэтому грыжи здесь достаточно редкое явление. Причинами возникновения дефекта обычно являются дистрофически-дегенеративные изменения позвоночника или травмы, особенно падения с высоты. Коварство грыжи грудного отдела заключается в том, что она приводит не только к болевым ощущениям в спине, но и сбоям в работе органов грудной клетки.
Симптомы грыжи в грудном отделе:
-
Боль в спине в области лопаток, места прикрепления ребер
-
Боли под ребрами, имеющие острый или ноющий характер
-
Жжение в области груди или эпигастрия
-
Нарушения пищеварения, вздутие живота, изжога, отрыжка
-
Покалывание и боль в области сердца
-
Слабость и онемение в нижних и верхних конечностях
-
Повышенная утомляемость, головные боли
-
Нарушения походки
Больной может длительное время считать, что дискомфортные ощущения связаны с гастритом, сердечной недостаточностью и другими болезнями внутренних органов, однако лечение не приносит результата. Симптомы обостряются при определенном положении тела, чаще всего, сидя, наклонившись вперед, и стихают в положении лежа. Часто грыжа грудного отдела провоцирует появление межреберной невралгии.
Лечение грыжи грудного отдела не отличается от лечения других грыж: в первые дни больному требуется покой и отсутствие физической нагрузки, через 3-7 дней целесообразно начинать выполнять упражнения, укрепляющие мышцы грудины, пресса, спины и шеи. Юлагодаря стабильности грудного отдела в целом обострения случаются не так часто, однако их может спровоцировать переохлаждение, стресс, длительное нахождение в положении сидя с наклоном вперед или привычка занимать полусидящую позу на диване и кресле.
Грыжа шейного отдела
На грыжи шейного отдела приходится около 15-20% всех случаев, что по сравнению с поясничными грыжами совсем не много. При локализации патологии в шее больше всего страдает головной и спинной мозг, т. к. выпячивание пережимает кровеносные сосуды и затрудняет ток крови. Помимо боли в шейном отделе, пациенты ощущают большое многообразие вегетативных симптомов, которые сильно осложняют жизнь. Чаще всего грыжи формируются между 5 и 6 или 6 и 7 шейными позвонками, гораздо реже встречаются грыжи верхних дисков и дисков, расположенных между 7 шейным и 1 грудным позвонками. Чаще всего от патологии страдают молодые люди до 50 лет, при этом риск тяжелых сосудистых патологий на фоне заболевания у этих пациентов гораздо выше, чем у пациентов с другими грыжами.
Поскольку шейные позвонки гораздо меньше, чем остальные, то и позвоночный канал здесь отличается особой узостью. Даже небольшое выпячивание диска приводит к заметному сужению и без того небольшого канала, сдавливает не только нервы, но и позвоночные артерии.
Причинами грыж шейного отдела могут быть травмы, например, при ДТП, а также хроническое перенапряжение при сидячей работе, злоупотреблении гаджетами, плохой осанке, ожирении. Часто развитие грыжи провоцируют другие патологии опорно-двигательного аппарата: клиновидные позвонки, синдром Клиппеля-Фейля, ассимиляция атланта, а также метаболические нарушения при сахарном диабете, гипертиреозе и т д.
Симптомы грыжи шейного отдела могут включать в себя два блока:
1. Неврологические симптомы, связанные со сдавливанием спинномозговых корешков и спинного мозга (боль в шее, онемение и слабость в руках, ощущение «мурашек» или жара по ходу нерва, ухудшение подвижности верхних конечностей и плечевого пояса)
2. Синдром позвоночной артерии, т. е. стойкое нарушение кровообращения головного мозга (транзиторные ишемические атаки, хроническая ишемия мозга, дисциркулярная энцефалопатия)
Для грыжи в шейном отдельно характерно появление парестезии в одной руке, а также постепенное формирование привычной позы – рефлекторной кривошеи. При сдавливании позвоночных артерий больные в большей степени жалуются не на болевые ощущения, а на симптомы кислородного голодания головного мозга: головокружения, звон в ушах, головные боли, нарушения слуха и зрения, частые обмороки и скачки артериального давления. Больным трудно даются повседневные дела, их преследует слабость, дурнота, плохое настроение и слезливость. Часто симптомы так изматывают человека, что он теряет интерес к жизни, начинает бояться и избегать физической активности, путешествий, общения, музыки, посещения общественных мест. В момент обострения пациент может ощущать себя дезориентированным, беспомощным, вялым, неспособным быстро реагировать на окружающую действительность и принимать решения.
Лечение грыж шейного отдела несколько сложнее, т. к. сосудистые симптомы могут быть крайне мучительны. Помимо стандартной терапии и выполнения упражнений ЛФК, больному может понадобиться курсовой прием ноотропов, сосудорасширяющих средств, а также успокоительных.
Классификации грыж по размерам
Грыжи межпозвоночных дисков могут иметь разные размеры в зависимости от местонахождения и степени дегенерации диска. Как правило, самая большая грыжа будет вызывать самые сильные симптомы, однако часто небольшая шейная грыжа переносится больным намного хуже, чем крупная поясничная.
Размеры грыж:
Грыжи от 1 до 5 мм считаются маленькими
Грыжи от 6 до 8 мм называются средними
К большим грыжам относятся выпячивания от 9 до 12 мм
Грыжи размером более 12 мм называются огромными
Чаще всего, маленькие, средние и большие грыжи хорошо поддаются консервативному лечению, а вот огромные грыжи могут потребовать проведения операции.
Виды грыж по степени выпячивания
Поскольку диск состоит из плотной оболочки и мягкого ядра, степень нарушения целостности верхнего слоя и величина выбухания пульпы может быть различной. Иногда оболочка может быть практически целой, иногда – полностью разорваться и оголить ядро. В зависимости от того, насколько цело фиброзное кольцо, выделяют 4 типа грыж:
1. Протрузия. Эту стадию можно назвать предгрыжей, ведь фиброзное кольцо в этом случае сохраняет свою целостность, но обезвоживается и ослабевает. При протрузии выпячивание может иметь временный характер, например, оно проявляется только в положении стоя или при нагрузке и исчезает в лежачей позе. Чаще всего протрузии можно обнаружить в поясничном отделе, реже – в шейном и еще реже – в грудном. Размеры протрузий обычно не слишком велики, поэтому симптомы носят достаточно легкий характер. При поясничной протрузии боль отдает в ноги, ощущается слабость в бедрах, коленях и стопах, при шейной болевые ощущения охватывают одну половину шейно-воротниковой зоны с переходом на руку, при этом у пациента может быть снижен уровень артериального давления. При грудной протрузии боль концентрируется в области грудной клетки и между лопаток.
2. Пролапс. При пролапсе фиброзное кольцо значительно растягивается и надрывается, из-за чего ядро выходит в спинномозговой канал и сдавливает нервные корешки. Постоянная компрессия тканей провоцирует развитие отека и воспаления. Пролапс дает о себе знать периодическими обострениями, связанными с появлением резкой «стреляющей» боли. Дискомфорт обычно настолько силен, что пациенту приходится брать больничный и проводить 3-5 дней в постели. Обострения возникают при перенапряжении, стрессе, переохлаждении, после неосторожных движений. Особенно часто пролапс обнаруживается в поясничном отделе.
3. Экструзия. На этой стадии происходит разрыв фиброзного кольца, однако целой остается продольная связка, проходящая вдоль позвоночника. Симптомы экструзии гораздо более сильные, пациенты жалуются на острую или жгучую боль, онемение рук или ног, нарушения чувствительности, парестезии, а также ухудшение работы внутренних органов. Экструзия может вызвать хронические запоры, трудности с перевариванием пищи, одышку, изжогу, снижение либидо, задержки мочеиспускания.
4. Секверстрация. Самая тяжелая форма грыжи связана с разрывом продольной связки – единственного защитника пульпозного ядра. Ядро полностью или частично отделяется от диска и попадает в позвоночный канал. При полном отрыве ядра оно может начать движение по каналу, сдавливая нервы и кровеносные сосуды. Для секверстрации характерно возникновение частичного паралича верхних или нижних конечностей.
Классификация грыж в зависимости от анатомических особенностей
Фиброзное ядро может оставаться прикрепленным к диску или полностью оторваться от него.
-
Если диск и ядро остаются связанными, говорят о свободной грыже
-
При полном отрыве ядра (секвестрированная грыжа) грыжа становится блуждающей, т. е. свободно перемещающейся по позвоночному каналу
-
Если давление на диск является временным и провоцирует выпячивание ядра без разрыва фиброзной оболочки, такую грыжу называют перемещающейся.
Самой благоприятной считается перемещающаяся грыжа, т. к. после окончания неблагоприятной ситуации она может исчезнуть, втянувшись на место. Свободная грыжа вызывает более яркие симптомы, однако они успешно купируются сочетанием медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения. Самая опасная грыжа – это перемещающаяся, т. к. она вызывает сдавливание тканей в разных местах позвоночного столба и нередко вызывает частичный паралич. При длительной компрессии нервные волокна могут восстанавливаться долгое время и даже остаться поврежденными на всю жизнь, поэтому и консервативная терапия, и операция не способны восстановить нормальную подвижность руки или ноги.
Классификация грыж по локализации
Пульпозное ядро может выступать в различных направлениях, приводя к защемлению ближайших тканей. в зависимости от расположения выпячивания выделяют 4 вида грыж: внутри-спинномозговые, задние, передние и диффузные.
Внутри-спинномозговое выпячивание
Если грыжа выпячивается в сторону спинномозгового канала, то она неминуемо сдавливает проходящие там нервные волокна, спинной мозг и кровеносные сосуды. Компрессия нервов приводит к нарушениям иннервации конечностей, а также внутренних органов. В тяжелых случаях у больного наблюдается паралич руки или ноги, выпадение различных видов чувствительности, значительные затруднения работы кишечника, сердца, желудка, мочеполовой системы и т. д. При шейной локализации у больного развиваются симптомы кислородного голодания мозга, страдает зрение, слух, когнитивные процессы, нарастает головная боль и головокружения.
В зависимости от того, в каком именно направлении выпячивается ядро, выделяют:
-
Заднесрединные грыжи – ядро выпирает в заднюю часть канала и сдавливает спинной мозг. Эта ситуация крайне опасна из-за возможного развития парезов и нарушений функционирования внутренних органов. сдавливание нервов вызывает яркую симптоматику, которая мешает пациенту вести обычный образ жизни.
-
Срединные (медиальные) грыжи – ядро выпирает по центру позвоночного канала, вызывая компрессию спинного мозга. Этот вид грыж наиболее опасен, т. к. при сдавливании спинного мозга нарушается фкнкция всех расположенных ниже структур и органов. Именно этот вид грыж чаще всего требует оперативного вмешательства.
-
Околосрединные (парамедианные) – ядро выпирает в непосредственной близости от срединной линии спинномозгового канала, что провоцирует сдавливание спинномозговых нервов. При этом виде грыжи на МРТ наблюдается стеноз позвоночного канала, т. е. резкое его сужение.
-
Заднебоковые грыжи – ядро выпирает кзади сбоку от срединной линии. В зависимости от того, где относительно форамиального отверстия находится грыжа, она может быть форамиальной и экстрафораминальной. Фораминальная грыжа расположена в фораминальном отверстии и сдавливает нервные корешки, исходящие из спинного мозга. при фораминальной грыже пациенты ощущают боли в спине, а также слабость в руках или ногах. Экстрафораминальные грыжи находятся вне пределов фораминального отверстия, однако при большом размере выпячивания они словно «окутывают» нервные корешки, что вызывает постоянную тупую боль в области спины.
-
Боковые грыжи – ядро полностью отделяется от диска и застревает в латеральном кармане возле места выхода нерва из позвоночного канала. При этом виде грыж больному не помогают никакие консервативные методы, т. к. они не могут высвободить ядро из канала, больному может помочь только операция.
Заднее (дорсальное) выпячивание
При выпячивании грыжи в заднюю часть позвоночного канала происходит ущемление спинного мозга, что провоцирует паралич конечностей, а также нарушения мочеполовой и выделительной систем. Консервативные методы могут быть неэффективными, чаще всего пациенту проводят срочную операцию по иссечению грыжи.
Переднее (вентральное) выпячивание
Этот вид грыжи обычно протекает практически бессимптомно, т. к. выпячивание расположено спереди от тела позвонка и не сдавливает нервные волокна. В очень редких случаях передние грыжи вызывают несильную боль в спине, обычно они обнаруживаются случайно во время рентгенографического исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Диффузное выпячивание
При диффузном выпячивании ядро равномерно выпячивается во все стороны. Большие диффузные грыжи чреваты полным перекрытием спинномозгового канала и компрессией спинного мозга. Диффузная грыжа также может вызвать паралич, выпадение чувствительности, слабость в нижних и верхних конечностях, нарушения иннервации внутренних органов.
Диагностика и лечение межпозвоночных грыж
Болевые ощущения в спине, которые длятся дольше 1-2 дней, повторяются периодически и вызывают значительный дискомфорт, являются причиной для обращения к врачу-неврологу или вертебрологу. При подозрении на развитие грыжи врач назначает больному рентгенографическое исследование или МРТ. На рентгене не видны мягкие ткани, поэтому о появлении грыжи могут свидетельствовать только косвенные признаки: изменение высоты и конфигурации позвонков. На МРТ и КТ мягкие ткани визуализируются лучше, поэтому врач может увидеть состояние самого диска, а также наличие сдавливания нервных волокон и сосудов. Для уточнения наличия нарушений иннервации может также назначаться электромиография нервов нижних и верхних конечностей или УЗИ нервных волокон.
После постановки диагноза «межпозвоночная грыжа» целесообразно выявить причину ее появления, которая может крыться в эндокринных и метаболических патологиях, а также различных нарушениях опорно-двигательного аппарата. Для устранения причин больному могут быть назначены гормональные препараты, регуляторы обмена веществ, витаминные комплексы. Пациенту необходимо следить за осанкой и привычной позой, избегать травм, перенапряжения, долгого пребывания в статическом положении.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
В остром периоде основное лечение направлено на устранении боли, спазмов и воспаления. Обычно пациенту рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов, спазмолитиков. При симптомах синдрома позвоночной артерии могут использоваться ноотропные и сосудорасширяющие средства, а также при необходимости успокоительные или тонизирующие препараты, препараты, повышающие давление и т. д. Если больной отмечает слабость в руках и ногах, онемение, жжение по оду нервов, «прострелы» и другие симптомы компрессии нервных волокон, ему могут быть назначены препараты альфа-липоевой кислоты, ингибиторы холиэстеразы, витамины группы В, стимуляторы регенерации и репарации нервных тканей. При неэффективности НПВС для купирования болевого синдрома применяются инъекции кортикостероидов. Для облегчения боли могут также использоваться поддерживающие корсеты, воротники, тейпы и повязки. Пациентам, которые испытывают постоянное волнение и страх, страдают от сильной боли и не могут полноценно спать, иногда выписываются антидепрессанты в малых дозах.
Медикаментозная терапия играет большую роль в снижении острой симптоматики и купировании воспаления, однако она неэффективна для продления периода ремиссии. Поскольку в месте грыжи значительно снижается скорость крово- и лимфотока, позвоночный столб еще больше страдает от недостатка питания. Цель поддерживающей терапии при грыже – это восстановление нормального обмена веществ в тканях, а также нормализация тонуса мышц и создание крепкого мышечного корсета. Основным методом лечения при этом является лечебная физкультура, которая оказывает прямое влияние на мышечно-связочный аппарат. При проведении занятий особенно важно создание ситуаций, при которых ткани мягко и плавно растягиваются, т. к. это позволяет уменьшить спазмы и стимулировать кровообращение. Тракции – растяжение позвоночника в воде или на суше с применением различных тренажеров и приспособлений являются самой эффективной формой лечения грыж. Для тракционной терапии могут быть использованы тренажер Правило, многофункциональные тренажеры Бубновского, инверсионный стол и т. д. Горизонтальное вытяжение гораздо безопаснее и эффективнее, чем вертикальное, поэтому вис на турнике не считается оптимальным способом решения проблемы.
Массаж и рефлексотерапия также эффективно применяются для лечения грыж, однако использовать их можно только в подостром периоде и во время ремиссии. В подостром периоде хорошую эффективность также показывают физиотерапевтические методы: магнито-, лазеро- и электротерапия, грязе- и водолечение, ударно-волновая терапия.
Пациентам с грыжей особенно полезно лечебное плавание, поскольку разница давлений позволяет уменьшить величину выпячивания, кроме того, вода хорошо расслабляет мышцы. Заниматься плаванием необходимо 2-4 раза в неделю, при этом температура воды должна составлять не менее 24°С. Слишком холодная вода, напротив, может спровоцировать ухудшение состояния и стать причиной переохлаждения и простуды.
Для улучшения состояния больному могут проводиться сеансы акупунктуры, мануальной терапии и остеопатического лечения. Любые вмешательства должны быть одобрены лечащим врачом, а проводить их следует только специалистам с медицинским образованием. Больным с грыжей категорически запрещены прогревания, силовые виды спорта, ударные нагрузки, например, бег. Для того, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, следует следить за своим весом, полноценно питаться, много гулять на свежем воздухе, реже засиживаться за компьютером, а также пить достаточно чистой воды.
Операция по удалению грыжи проводится тем больным, которые длительное время испытывают болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками. Поводом для срочного хирургического вмешательства являются параличи и стойкие нарушения иннервации внутренних органов. после проведения операции больного ждет длительный период реабилитации, во время которого необходимо заниматься специальными упражнениями, проходить курсы физиолечения и массажа. Современные стандарты оперативного лечения минимизируют риски развития осложнений, т. к. выполняются лапароскопически под контролем УЗИ или МРТ.
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, при условии своевременного обращения к врачу и выполнении всех его рекомендаций. Запущенные состояния могут стать причиной инвалидности и значительного снижения качества жизни.