Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночная грыжа является самой частой проблемой, приводящей к развитию болевого синдрома в спине. Чаще всего грыжи образуются в пояснично-крестцовом отдела позвоночника, реже - в шейном и грудном отделе отделах позвоночника.
Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую ткань, распложенную между соседними позвонками и выполняющую роль своеобразной прокладки, предотвращающей контакт позвонков друг с другом при движениях.
Межпозвонковый диск состоит из мягкого полужидкого пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца. С течением времени фиброзное кольцо утрачивает свою эластичность и плотность, растрескивается, а затем разрывается. После разрыва большая часть пульпозного ядра изливается наружу.
Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за его естественные пределы, которое приводит к сдавливанию нервов и сосудов. Возникает грыжевое выпячивание в месте, где фиброзное кольцо, защищающее мягкое пульпозное ядро межпозвоночного диска, разрушается. Межпозвоночная грыжа обычно является конечной стадией остеохондроза. Причины появления грыжи кроются в ведении нездорового образа жизни и предрасположенности к болезням опорно-двигательного аппарата.
Не всегда при наличии грыжи пациент испытывает боль и дискомфорт, обычно симптомы грыжи проявляются тогда, когда происходит сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков. Пациенты с компрессией нервных структур ощущают онемение, жгучие или острый боли, слабость в ногах или руках.
Лечением межпозвоночных грыж занимаются неврологи, нейрохирурги, травматолог-ортопеды
Для стабилизации позвоночного столба и предотвращения полного разрушения диска на телах позвонков нарастают остеофиты - костные образования неровной формы, состоящие из солей кальция. Постепенно фрагменты пульпозного кольца рассасываются и эвакуируются с током лимфы, а остеофиты разрастаются, фиксируя два соседних позвонка без возможности совершения движения. После фиксации позвонков пациент перестает ощущать дискомфорт и боль, однако теряет способность к совершению движений. Обычно полное устранение болевого синдрома и образование плотного соединения позвонков занимает около 10-15 месяцев.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Образованию межпозвоночной грыжи чаще всего подвержены молодые пациенты в возрасте от 25 до 50 лет, проводящие много времени в положении сидя или выполняющие тяжелую физическую работу. Симптомы грыжи целиком и полностью зависят от того, в каком отделе позвоночного столба произошел разрыв кольца. Как правило, у пациента начинает ощущаться онемение в ноге или руке, далее вдоль пострадавшего нерва разливается жгучая боль. При отсутствии адекватной терапии через несколько месяцев после появления болевых ощущений возникает слабость мышц и ухудшение функционирования конечности. Если рыжа достигает больших размеров, может произойти сдавливание спинного мозга или всех нервных корешков, из-за чего развивается паралич конечностей, нарушение функций дефекации и мочеиспускания. Развитие паралича и задержка мочи требует максимально скорейшей отправки пациента в медицинское учреждение для удаления грыжи с целью декомпрессии нервных волокон.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Симптомы грыжи шейно-грудного отдела:
-
сильная боль в шее или грудной клетке, сходная по симптоматике с острыми заболеваниями сердца
-
постоянная головная боль, головокружение, шум в ушах
-
повышение и понижение артериального давления
-
онемение кистей и пальцев рук, затухание рефлексов и уменьшение силы мышц
Симптомы пояснично-крестцовых грыж:
-
сильные боли внизу спины, отдающие в ягодицы, бедра, таз и ноги
-
острые боли («прострелы») во время совершения движений
-
онемение паховой области, бедра, пальцев стопы
-
ухудшение эрекции, задержка мочеиспускания и дефекации
Причины межпозвоночной грыжи
Точная и однозначная причина образования межпозвоночных грыж до сих пор не установлена, однако к основным факторам риска принято относить следующие состояния:
-
Гиподинамия, сидячий образ жизни
-
Генетическая предрасположенность
-
Дефицит витаминов и минералов
-
Ожирение
-
Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, в частности подъем тяжестей, скручивания, вибрационные нагрузки
-
Травматизация
-
Недостаток витамина D в организме
-
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена
-
Инфекционные заболевания, поражающие опорно-двигательный аппарат
-
Запущенные заболевания позвоночника
-
Искривление осанки
-
Беременность у женщин
-
Возрастные дегенеративные процессы в тканях
Диагностика межпозвоночной грыжи
Основным методом распознавания заболеваний позвоночного столба является магнитно-резонансная томография (МРТ), на срезах которой визуализируются состояние звеньев позвоночника, расположение дегенеративно-дистрофических изменений и патологических образований. В качестве альтернативы МРТ используется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
Вид необходимой для постановки диагноза диагностики выбирает врач-невролог после врачебного осмотра на основании анализа жалоб пациента и клинической картины.
Для уточнения причин развития грыжи могут использоваться методы лабораторной диагностики: исследования крови на наличие системных воспалительных, аутоиммунных заболеваний, инфекционных вирусных процессов, сахарного диабета и других метаболических нарушений.
Консервативное лечение межпозвоночной грыжи
Основными методами консервативной терапии для лечения межпозвоночной грыжи называют:
-
прием нестероидных противовоспалительных препаратов
-
прием хондропротекторов
-
обезболивающие блокады
-
занятия лечебной физкультурой
-
сеансы физиотерапии
-
тракционную терапию
-
массаж и рефлексотерапию
Для предотвращения осложнений пациенту важно выполнить следующие действия:
-
нормализовать веса тела
-
обучиться правильному переносу тяжестей
-
отказаться от резких движений и ударных нагрузок
-
спать на полужестком ортопедическом матрасе и подушке
-
регулярно заниматься лечебной физкультурой и лечебным плаванием
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи
При неэффективности консервативной терапии, которая выражается в отсутствии в течение трех недель стойких улучшений, применяются хирургические методы лечения. Операция выполняется в экстренном порядке при развитии параличей конечностей и стойких нарушениях функций органов малого таза.
К методам хирургической коррекции относятся:
микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжи через разрез в 3-4 см;
холодноплазменная нуклеопластика– малоинвазивная процедура, в ходе которой удаление грыжи происходит через прокол в области пораженного диска длинной иглой
эндоскопическая операция– с применением микрохирургических инструментов с вмонтированной в них сверхмалой видеокамерой
Прогноз заболевания
При своевременном начале лечения прогноз, как правило, благоприятный. Промедление в назначении и получении лечения может привести к развитию стойкого паралича, полному прекращению двигательной активности и потере подвижности позвоночника. Пациенты, столкнувшиеся с крупными грыжами, нередко остаются инвалидами.
Профилактика образования грыжи
Рекомендации для профилактики межпозвоночной грыжи:
-
Избегать чрезмерных нагрузок на позвоночный столб: не поднимать тяжести, стараться не находиться подолгу в неудобной позе, особенно сидя
-
Следить за массой тела
-
Употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами либо принимать специальные витаминные комплексы
-
Выполнять утреннюю гимнастику и комплекс упражнений в течение дня
-
Отказаться от вредных привычек
-
Не носить обувь на высоком каблуке
-
При появлении дискомфорта в спине и конечностях как можно быстрее обращаться к врачу для назначения своевременного лечения
Мнение эксперта
Не каждая грыжа, найденная на снимке МРТ, нуждается в лечении, однако при возникновении симптомов следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Обычно своевременно начатое лечение дает первые результаты уже в течение первых 2-3 недель. Для облегчения сильных симптомов пациенту может быть проведена обезболивающая блокада.
