Среди травм, с которыми пациенты обращаются в лечебные учреждения, переломы костей занимают второе место по частоте встречаемости. Чаще всего страдают кости плеча и предплечья, голени, лодыжек, а также шейка бедра и череп. К счастью, большинство случаев переломов разрешаются успешно, в среднем простой перелом срастается за 5-7 недель, сложный – за 8-10 недель. Для оскольчатых переломов и переломов со смещением часто необходимо прибегать к оперативному вмешательству для фиксации костных структур и удаления обломков.
Сам по себе перелом не является тяжелым и жизнеугрожающим состоянием. Часто после наложения гипса пациенты практически не чувствуют боли и дискомфорта, не теряют способности выполнять бытовые дела и осуществлять уход за собой. Однако после снятия гипса или фиксирующей повязки большинство больных сталкивается с неприятными ощущениями, снижением подвижности, неврологическими нарушениями.
Последствия переломов:
-
Снижение подвижности конечности вплоть до полного обездвиживания
-
Хромота и изменение походки
-
Невропатия поверхностных нервов, связанная с длительным сдавливанием гипсом или повязкой
-
Перераспределение нагрузки на позвоночный столб и суставы
-
Мышечные дисбалансы и нарушения тонуса
-
Атрофия мышц
-
Боли в спине, шее, плечах и области таза
-
Снижение скорости кровообращения и лимфотока
-
Увеличение веса из-за длительной неподвижности
-
Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией у лежачих больных
-
Нарушения сна, повышенная нервозность, тревожность, раздражительность
Реабилитационные мероприятия при переломе играют не менее важную роль, чем ношение гипса и фиксация поврежденной кости, поскольку помогают вернуться к нормальной жизни без ограничений и страданий. От того, насколько грамотно и полно была проведена реабилитация, зависит 60-70% успеха в восстановлении нормального функционирования организма. К сожалению, часто ни пациенты, ни врачи не уделяют должного внимания процессу реабилитации, считая, что организм сам настроится на восстановление и отрегулирует работу внутренних органов, суставов и мышц. Из-за такого легкомыслия пациент сталкивается с отдаленными последствиями травмы, которые могут как проявиться сразу, так и дать знать о себе через несколько месяцев и лет.
Реабилитационные мероприятия назначаются пациенту непосредственно с момента травмы, когда пораженный участок иммобилизируется и уменьшается первичная посттравматическая боль.
Этапы реабилитации:
1. На первом этапе основной задачей является недопущение атрофии мышц и замедления метаболических процессов в условиях полной или частичной неподвижности. Если пациент может ходить, ему следует совершать небольшие прогулки, выполнять простые упражнения, не задействуя травмированную конечность. Например, при переломе руки можно и нужно продолжать гулять по улице, можно выполнять бытовые задачи здоровой рукой. При переломе ног следует в постели производить движения руками, напрягать и расслаблять мышцы здоровой конечности, по возможности – садиться и поворачиваться в кровати. При тяжелых переломах важно делать легкий массаж неповрежденных частей тела, живота, области грудины, выполнять простые дыхательные упражнения. Если больной находится в лечебном учреждении, ежедневно к нему должен приходить массажист и инструктор ЛФК для проведения пассивной гимнастики. Двигательная активность позволит не только избежать атрофии мышц, но и снизит вероятность тромбообразования.
2. Второй этап начинается непосредственно после снятия гипсовой повязки. Мышцы, находящиеся под повязкой, как правило в этот период сильно ослаблены, ближайшие суставы ограничены в движениях. Задача реабилитации в это время заключается в нормализации подвижности, усилении мышечного каркаса, активации кровоснабжения. Нельзя сразу после снятия повязки вести обычный образ жизни, поскольку ослабленная конечность может быть травмирована повторно. Пациенту назначается легкий массаж, а также выполнение простых упражнений. Обычно на этом этапе рекомендуются упражнения на напряжение и расслабление мышц, суставная гимнастика. Растягивать поврежденную область при этом не рекомендуется, т. к. атрофированные мышцы могут легко надорваться. Во время ходьбы и выполнения бытовых дел на поврежденную зону накладывают легкий эластичный бинт или ортез для уменьшения нагрузки.
3. Третий этап реабилитации начинается тогда, когда мышцы пораженной области достаточно окрепнут. На этом этапе важно сформировать правильный паттерн движений, разумно распределить нагрузку на разные участки скелета. Пациенту назначаются физиопроцедуры, комплексы ЛФК, занятия лечебным плаванием. Во время занятий важно не допустить усиления боли, поэтому исключаются любые упражнения с дополнительным весом, ударные нагрузки, махи, скручивания.
4. Заключительный этап начинается тогда, когда пациент уже достаточно восстановил силу и подвижность. На первый план в этом периоде выходит профилактика повторной травмы, улучшение моторики и координации движений, укрепление мышечного корсета. Нагрузки здесь могут быть достаточно интенсивными, пациенту разрешается много ходить пешком, ездить на велосипеде, заниматься в тренажерном зале. часто после сложных переломов в это время больному предоставляется возможность получить санаторно-курортное лечение.
Программа восстановления после перелома должна составляться индивидуально для каждого случая и учитывать характер травмы, возраст, вес, сопутствующие заболевания пациента и т. д.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Основные методы реабилитации после перелома:
1. ЛФК. Выполнение простых упражнений может назначаться больному в первые дни после травмы, поскольку это помогает предотвратить дистрофические изменения в мышцах, ускорить метаболические и трофические процессы, не допустить замедления моторики и перистальтики внутренних органов. Длительность занятий составляет от 10-15 минут в начале до 30-40 минут в отдаленном восстановительном периоде. Помимо стандартных занятий ЛФК больному могут быть рекомендованы тренировки в бассейне, а также занятия на специальных тренажерах.
2. Массаж. Массаж является самой эффективной процедурой при восстановлении после перелома, поскольку позволяет оказывать влияние на организм без непосредственного участия больного. на первом этапе массируются неповрежденные ткани, а также область брюшины, диафрагмы, грудной клетки, нижних конечностей. После снятия гипса массировать можно саму поврежденную область, постепенно увеличивая интенсивность и длительность воздействия.
3. Физиолечение. Физиотерапевтические процедуры, такие, как магнитотерапия, электрофорез и УВЧ, могут назначаться сразу же после снятия повязки. В отдаленном периоде справиться с последствиями травмы помогут УВТ и лазеротерапия.
4. Диетотерапия. Пациентам с переломом особенно важно получать достаточное количество кальция, белков, витамина D для формирования костной мозоли и сращения кости. Основными продуктами, содержащими необходимые микроэлементы, являются творог, рыба, сыр, орехи, брокколи и куриные яйца. Если по какой-то причине пациент не может употреблять перечисленные продукты, врач может назначить ему прием витаминных комплексов и БАДов. Для поддержания нормального уровня витамина D также рекомендуется ежедневный прием таких препаратов как «Аквадетрим» или «Детримакс» в сочетании с прогулками.
