Очень часто при описании снимков рентгенографии, МРТ или КТ можно встретить диагноз «гемангиома позвонка». Пациентов очень беспокоит эта формулировка, однако в большинстве случаев в ней нет ничего опасного.
Гемангиомой в медицине называют доброкачественную опухоль сосудистой этиологии. Причина развития опухоли кроется в патологическом изменении сосудистой стенки, что приводит к кровоизлиянию и тромбированию сосудов. Чаще всего, склонность к образованию гемангиом передается по наследству, а провоцирующими факторами для ее появления являются травмы, гипоксия тканей или гормональные нарушения.
Гемангиома позвоночника является достаточно распространенным заболеванием, она встречается почти у 11% взрослого населения планеты. Эта опухоль считается безопасной, т. к. не склонна к малигнизации и перерождению в злокачественное образование. По данным ВОЗ переход гемангиомы в рак происходит менее, чем у 1% больных.
Исходя из особенностей гистологического строения выделяют четыре типа гемангиом:
- Капиллярные – образованные мелкими капиллярами
- Рацематозные – образованные венами или артериями
- Кавернозные – образованные полостями со стенками из соединительной ткани
- Смешанные – имеют признаки первых трех типов
Опухоль может занимать весь позвонок или только его тело, а также распространяться на заднее полукольцо позвоночника или в эпидуральное пространство между спинным мозгом и позвонком.
Чаще всего опухоль поражает грудной отдел позвоночника, ее «любимым» местом является 6 грудной позвонок, но также гемангиому можно обнаружить в области поясницы и шеи. Обычно само заболевание не вызывает никаких симптомов и находится случайно в ходе обследования, но в редких случаях может стать причиной компрессии нервов и развития болевого синдрома. Только 10-15% опухолей проявляют себя болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке или в ночное время. Боли при гемангиоме обычно тупые, ноющие, не очень сильные. В тех случаях, если гемангиома сильно увеличивается в размерах, она может давить на нервные корешки, вызывая нарушения чувствительности, частичные параличи и парезы, нарушения иннервации и резкие боли при движениях.
Даже бессимптомная гемангиома может стать источником проблем, т. к. в месте разрастания сосудов постепенно разрушаются клетки костной ткани. Твердая, упругая, прочная костная ткань замещается мягкой и тонкой сосудистой, при этом тело позвонка уменьшается, а размер сосудистого сплетения увеличивается. Разросшаяся гемангиома может стать причиной перелома позвоночника при незначительной травме или резком движении. Обычно больной узнает о том, что долгие годы был «обладателем» болезни после того, как попадает в больницу с компрессионным переломом.
Любые обнаруженные гемангиомы необходимо тщательно изучать, даже если они не доставляют пациенту дискомфорта. Для выбора тактики дальнейшего лечения очень важно определить, насколько агрессивна форма заболевания.
Факторы агрессивности опухоли:
1. Локализация между 3-9 грудными позвонками
2. Поражение всего позвонка
3. Увеличение кортикального слоя
4. Расширение опухоли вплоть до позвонковой дужки
5. Наличие мягких новообразований в эпидуральной плоскости
6. Формирование ячеистой структуры неправильной формы
Если врачу удается выделить 3 и более факторов на снимках пациента, опухоль считается агрессивной и подлежит удалению.
Гемангиома не поддается консервативному лечению, поэтому пациентам, которые страдают от проявления клинических симптомов или имеют агрессивную опухоль, предлагается избавиться от заболевания с помощью операции или различных инвазивных манипуляций.
Виды лечения гемангиомы:
1. Резекция – удаление опухоли и части позвонка
2. Лучевая терапия – подвергание опухоли облучению
3. Алкоголизация – введение в полость опухоли спирта, вызывающего тромбоз и отмирание сосудистых тканей
4. Эмобилизация – введение в полость опухоли эмболов, вызывающих ее разрушение
5. Пункционная вертебропластика – цементирование опухоли костным цементом через прокол
Все вышеперечисленные методы показывают достаточно высокую эффективность, однако вертебропластика считается самым результативным и безопасным вариантом борьбы с гемангиомой.
Опухоли размером до 1 см обычно не подлежат удалению, в этом случае пациенту рекомендуется постоянное наблюдение специалист и периодическое повторение обследования. Для того, чтобы не допустить ухудшения состояния, больному необходимо соблюдать ряд правил: разумно и полноценно питаться, следить за массой тела, отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой. Умеренная физическая активность позволяет уменьшить компрессию межпозвоночных дисков, сосудов и нервных волокон, а также нормализовать питание тканей. При гемангиоме разрешается заниматься йогой, пилатесом, плаванием, дозированной ходьбой, стретчингом или аэробикой, однако необходимо исключить ударные нагрузки: бег, прыжки, скручивания, махи и т. д. Чрезмерные нагрузки, подъем тяжестей и травмы могут стать причиной перелома позвоночника в месте опухоли.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
При гемангиомах, особенно большого размера, категорически запрещены массаж и физиотерапия, поскольку тепловое или мануальное воздействие на сосудистое расширение может привести к кровоизлиянию. Любое согревающее воздействие, в том числе компрессы, аппликации и местнораздражающие мази также способствуют ускорению кровотока в области гемангиомы и ее росту.
Прогноз заболевания в 80-90% случаев является благоприятным, т. к. гемангиома не склонна к перерождению и редко вызывает осложнения. Беспокойство вызывают только быстро растущие опухоли, прорастающие в эпидуральную полость или занимающие пространство одного или нескольких позвонков.
