Протрузией в медицине называется патологическое состояние межпозвоночного диска, при котором произошло его выпячивание за физиологические границы. В отличие от грыжи при протрузии сохраняется целостность дисковой оболочки, поэтому жидкое студенистое ядро не изливается в просвет, а продолжает находиться за фиброзным кольцом. Как правило, протрузии достигают размеров 2-5 мм и редко приводят к развитию яркой симптоматики. У многих пациентов выпячивание межпозвоночного диска находится случайно в ходе обследования по другому поводу, иногда больной жалуется на ноющие тупые боли в спине, спазм мышц, снижение подвижности. Данное состояние характерно для взрослых людей, так у 60% пациентов старше 40 лет определяется хотя бы одна протрузия, к 65 годам это число приближается к 100%.
Сама по себе протрузия достаточна мала для того, чтобы вызывать компрессию спинного мозга или нервных корешков. Обычно боли в спине при протрузии носят эпизодический, ноющий, несильный характер, могут усиливаться при нагрузке и полностью стихать в покое. Тем не менее, протрузия очень опасна, ведь она является своеобразной «миной замедленного действия». Образовавшись раз, выпячивание диска в большинстве случаев уже не уйдет обратно в границы позвонка. Случаи резорбции науке известны, однако это происходит обычно у молодых людей, чьи ткани еще не потеряли эластичность. Большинство протрузий рано или поздно перейдут в стадию грыжи. При грыже диска фиброзное плотное кольцо трескается и разрывается, из-за чего пульпа свободно выходит в канал, пережимая находящиеся там нервные корешки и спинной мозг. Первая стадия грыжи – экструзия, уже может вызывать множество неприятных неврологических симптомов, а секвестрирование, т. е. отрыв частички ядра, угрожает больному потерей чувствительности, параличами и парезами.
Даже если протрузия обнаружилась случайно во время проведения МРТ, тем более, если она уже проявляет себя симптоматически, с ней необходимо бороться. Задача пациента заключается в том, чтобы создать все условия для того, чтобы выпячивание не вырастало в размерах и не произошел разрыв фиброзной оболочки. С помощью современных методов реабилитации можно длительно жить с протрузией, не испытывая никаких страданий и ведя обычный образ жизни.
Начиная борьбу с недугом, важно понимать, что обычно дегенеративно-дистрофические изменения диска связаны с факторами риска, устранив которые легче добиться ремиссии.
Факторы риска образования протрузий:
-
Гиподинамия
-
Лишний вес
-
Нарушения осанки и сколиоз
-
Монотонные осевые нагрузки на участок позвоночника
-
Чрезмерные физические усилия, особенно бег, прыжки, подъем тяжестей
-
Травмы
-
Нарушения питания и питьевого режима
-
Стрессы
-
Генетические заболевания
-
Диспластические изменения в тканях
-
Метаболические нарушения
При разработке плана реабилитационных мероприятий важно учитывать, какие именно факторы сыграли решающую роль в развитии болезни. Иногда точную причину болезни установить не удается, в таком случае необходимо действовать комплексно.
Разработкой плана реабилитации должны заниматься специалисты, поскольку самостоятельные попытки могут навредить опорно-двигательному аппарату и привести к образованию грыжи. В первую очередь после обнаружения протрузии необходимо посетить врача-невролога или вертебролога, а затем – обратиться к специалистам по физической реабилитации. Медикаментозное лечение протрузий малоэффективно, оно не оказывает никакого влияния на функциональное состояние позвоночника и окружающих тканей, а лишь обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Когда пациент испытывает сильную боль, главной задачей врача является облегчение его страданий, для чего и назначаются таблетки, уколы и мази НПВП, миорелаксанты, а также всевозможные варианты блокад. Как только острый период миновал, больному необходимо обратиться к другим методам лечения и реабилитации.
Основные методы реабилитации при протрузиях:
1. Лечебная физкультура. Комплекс упражнений, назначаемый пациенту, призван запустить процессы восстановления позвоночного столба и расположенных рядом тканей. основными задачами ЛФК является укрепление мышц спины, своеобразного «корсета» для позвоночника, а также активация процессов питания хрящей. Без сильных мышц любая нагрузка будет вызывать образование новых и новых выпячиваний, а также увеличение размеров имеющихся, к тому же, слабый мышечный корсет является главной причиной искривлений осанки, появления сутулости. Мышечно-связочный аппарат поддерживает позвоночный столб в нормальном положении, не позволяя ему смещаться, и уберегает позвонки от проседания под силой тяжести. Мышцы спины также выполняют насосную функцию, позволяя питательным веществам и жидкости диффузно распространяться по тканям вплоть до самого позвоночного диска. В мире не существует другого способа включить в работу мышцы, кроме выполнения физических упражнений, поэтому процесс реабилитации без ЛФК не имеет никакого смысла. Начинать выполнять простые движения в постели можно уже со 2-3 суток обострения, постепенно упражнения должны усложняться, а количество повторов – увеличиваться. Для нормальной работы мышц следует отдать предпочтение упражнениям на растяжку, как статическую, так и динамическую, а вот силовые нагрузки следует исключить.
2. Тракционная терапия. Тракция, т. е. дозированное растяжение, является самым предпочтительным видом нагрузки для нормализации мышечного тонуса. Растягиваясь, мышца неизменно сначала напрягается, затем рефлекторно расслабляется. Растягивая мышечные волокна, можно избавиться от спазмов и боли, ускорить лимфо-и кровоток, уменьшить концентрацию молочной кислоты в тканях. Тракционная терапия незаменима при любых дистрофически-дегенеративных заболеваниях позвоночника, т. к. мягко и бережно ставит на место смещенные под силой тяжести структуры. Самым эффективным тренажером для сухого вытяжения является тренажер Правило, который представляет из себя деревянный или металлический параллелепипед с четырьмя тросами и хватами для рук и ног. Растяжка на Правило выполняется не вертикально, а горизонтально. Растяжение идет сразу в двух плоскостях, за счет горизонтального положения тела осевая нагрузка с позвоночника и суставов снимается. Тренажер оказывает антигравитационное и декомпрессионное воздействие, что особенно важно при защемлении нервных корешков. Заниматься на Правило можно как взрослым, так и детям, а также пожилым пациентам, людям с лишним весом, поскольку уровень нагрузки легко изменить с помощью натяжения тросов. Тренировки должны проводиться под контролем инструктора, который будет наблюдать за состоянием больного и его реакцией на происходящее.
3. Массаж. Ручное или аппаратное воздействие при протрузиях помогает нормализовать тону мышц и усилить приток крови к больному месту. Активное кровообращение способствует уменьшению воспаления и улучшению регенеративных процессов. Зачастую массирование больной зоны оказывает мощный обезболивающий и спазмолитический эффект, что помогает пациенту обойтись без таблеток и уколов. Стимуляция нервных окончаний оказывает регулирующее действие на периферическую нервную систему. Любые виды массажа воспринимаются организмом как очень приятные моменты, поэтому гормональная система увеличивает выделение окситоцина, дофамина и эндорфина и уменьшает выброс кортизола. Для облегчения болевого синдрома чаще всего используются лечебный, триггерный, рефлекторный или лимфодренажный массаж, иногда эти процедуры комбинируются между собой для достижения скорейшего результата. Даже при отсутствии симптомов пациентам, имеющим остеохондроз или протрузию, следует проходить 10-12дневные курсы массажа ежегодно.
4. Иглорефлексотерапия. Как и массаж, рефлексотерапия применяется для нормализации мышечного тонуса, уменьшения боли и спазмов, ускорения обмена веществ. Уже один сеанс иглоукалывания способен уменьшить интенсивность болевого синдрома, а после курса из 5-10 процедур пациент может забыть о дискомфорте на длительное время. Процедуры рефлексотерапии должны выполняться только профессионалами в стерильных условиях, поскольку иглой легко повредить поверхностные веточки нерва, кровеносные сосуды, занести под кожу инфекцию.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
5. Мануальная терапия и остеопатия. Эти методы терапии хорошо сочетаются с массажами и рефлексотерапией, поскольку также осуществляются руками специалиста. Мануальные техники незаменимы в том случае, если у больного есть нарушения осанки, застарелые блоки суставов и функциональные мышечные зажимы, спазмы мышц, перекосы таза, спины, плеч и шеи. При использовании мануальных техник сначала проводятся 3-4 сеанса для первичного исправления дефектов, дальнейшие процедуры проводятся параллельно с занятиями физкультурой. Строго говоря, с помощью мануальной терапии можно выровнять скелет и нормализовать положение структур, но закрепить эффект можно только с помощью специальных упражнений.
6. Физиотерапевтические методы. В последнее время все большую популярность набирают такие методы физиотерапии, как ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, т. к. с помощью них можно значительно увеличить шанс уменьшения протрузии и повышения эластичности хряща. Курс терапии из 5-15 процедур помогает активировать метаболические процессы в месте выпячивания, снять воспаление и отек, улучшить питание хряща.
Процесс реабилитации при протрузии – это длительный и сложный процесс, в котором играет роль любая мелочь. Не стоит надеяться на то, что проблема исчезнет сама собой, также не нужно самому назначать себе лекарства, придумывать упражнения и устанавливать уровень нагрузки – этим вы добьетесь лишь ухудшения состояния и упустите драгоценное время. Для того, чтобы полностью восстановить здоровье, необходимо обратиться к специалистам по физической реабилитации: инструкторам ЛФК и тренажера Правило, кинезиологам, биомеханотерапевтам, мануальным терапевтам и массажистам.
