В медицинской практике артроз коленного сустава называется гонартрозом. Это состояние чаще всего развивается в пожилом возрасте, причем в группе риска находятся полные женщины, т. к. их коленные суставы подвергаются большой нагрузке. Одновременно с разрушением сустава происходит варусная деформация стоп с заваливанием на внешний край, т. е. ноги приобретают очертания буквы О. У молодых людей гонартроз также может возникнуть вследствие травмирования колена, повреждения мениска или разрыва связок, а также как осложнение после артрита или другого аутоиммунного заболевания. Часто этот диагноз получают профессиональные спортсмены, цирковые артисты, акробаты и т. д.
Клинические проявления гонартроза
Коленный сустав является одним из самых подвижных суставов человеческого тела, кроме того, он ежедневно переносит большие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и т. д. Не всегда боли в области колена связаны с гонартрозом, речь может идти о механическом повреждении мениска или связок, нестабильности сустава, растяжении мышц. Именно в колено часто иррадиирует боль от пояснично-крестцового остеохондроза и грыжи, также в некоторых случаях болями в области колена проявляется артроз тазобедренного сустава с некрозом головки бедренной кости.
Сам гонартроз характеризуется постепенным, малозаметным началом, поэтому многие пациенты долгое время не обращаются в медицинское учреждение. Болевой синдром наиболее выражен по утрам, после ночного сна, однако через 10-15 минут дискомфорт полностью проходит, нога «расхаживается». Иногда человек отмечает болезненность при резких движениях, подъеме по лестнице, присаживании на корточки и т. д. Постепенно болевые ощущения нарастают, и тогда любое нахождение в вертикальном положении причиняет боль. Пациенты стремятся занять положение сидя или лежа, стараются найти наиболее удобную позу, однако вскоре и это перестает приносить облегчение. на 3-4 стадиях болезни дискомфорт в колене присутствует постоянно, мешает не только двигаться, но и отдыхать, не дает уснуть по ночам.
Стадии гонартроза
Болезнь последовательно проходит 4 стадии:
1. Происходит размягчение хрящевой ткани и уменьшение ее эластичности и упругости. Болевые ощущения появляются время от времени, легко проходят самостоятельно.
2. Происходит разрушение хряща, нарастают болевые ощущения при движениях.
3. Разрушение хряща продолжается, боль усиливается, мешает жить полноценной жизнью, заставляет пациента отказываться от физической активности.
4. Хрящ полностью разрушен, на суставных поверхностях разрастаются остеофиты, которые царапают суставную капсулу.
При гонартрозе особенно часто в полости сустава формируются кисты, жировые тела Гоффа, различные выросты, которые приводят к раздуванию сустава, защемлению и травмированию менисков, поэтому болевые ощущения в колене особенно ярко выражены и чутко реагируют на любое движение. Вместе с болью может ощущаться скованность, колено словно «заклинивает», при попытке согнуть и разогнуть ногу слышатся сухие четкие щелчки.
На ранних стадиях болезни периоды дискомфорта сменяются длительными периодами ремиссии, при этом само колено не выглядит опухшим и деформированным, форма ног также не меняется. С развитием болезни ноги принимают О-образную форму, что характерно для первичного артроза, ли Х-образную, характерную для вторичного артроза, форму. Постепенно сустав становится более припухшим, выделяется на фоне второго, здорового колена, однако не краснеет и не становится горячим, как при артрите. В подколенной ямке может сформироваться киста Бейкера – плотное, шарообразное образование, наполненное синовиальной жидкостью. Киста Бейкера всегда является спутницей артроза, поэтому является одним из диагностически важных признаков. При разрастании она может сдавливать нервные волокна, тогда ее приходится убирать оперативным путем.
Обычно с сильными болевыми ощущениями пациент сталкивается тогда, когда болезнь переходит на 3 стадию. Колено начинает болеть при любой нагрузке, и, хотя отдых приносит облегчение, боль возвращается сразу же после вставания и первого шага. Хруст в суставе, нестабильность и неустойчивость при ходьбе, ограничение подвижности и «блокады» сустава сопровождают пациента в течение всего времени. Обычно трудности наиболее сильно проявляются при попытке сгибания ноги, приседании на корточки или посадке на стул, подъеме по лестнице, ходьбе по неровной местности.
На 4 стадии боли уже мучают пациента постоянно, не уходя даже ночью. Больному приходится долго искать то положение в постели, в котором нога болит меньше, только тогда ему удается ненадолго уснуть. Любое движение, даже переворот на другой бок, провоцируют усиление дискомфорта. Из-за деформации сустава изменяется вся конфигурация ноги, страдают голени, стопы, область таза, поясница. Болевые ощущения могут возникать из-за неправильного распределения нагрузки в спине, тазовой области, пятках и т. д. У больного изменяется походка и осанка, уменьшается скорость ходьбы. Перед изменением погоды, особенно в период похолодания, пациенты могут жаловаться на ноющие и тянущие ощущения в ноге, колено «крутит», «выворачивает».
Лечение гонартроза – развенчивание мифов
Вылечить артроз полностью невозможно, однако на ранних стадиях развитие болезни можно приостановить. Чем больше пациент будет делать для здоровья своего сустава, тем позже ему понадобится оперативное вмешательство. На 1-2 стадии артроза можно попробовать популярные процедуры и лекарства, пропить курс хондропротекторов, выполнять упражнения и т. д. К 3 стадии болезни все эти меры становятся, по сути, бесполезными, т. к. хрящ уже практически разрушен и не может восстановиться.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Какие методы лечения артроза бесполезны
Большинство врачей, которые сталкиваются с пациентами с артрозом, используют стандартные методы терапии и облечения состояния, однако чае всего все они оказываются бесполезными.
Вылечить артроз не помогают:
-
Лекарственные препараты. Любые НПВС или кортикостероиды призваны уменьшать интенсивность воспаления, а при артрозе сустав обычно не воспален. Эти же средства уменьшают боль, но только до тех пор, пока не заканчивается курс лечения. Невозможно годами сидеть на обезболивающих – это вредно и даже опасно для желудка, печени и сердца. Хондропротекторы, БАДы с содержанием хондроитина и глюкозамина, «волшебные» вытяжки акульего хряща и прочие чудо-средства также не эффективны при артрозе, поскольку хрящевые ткани не способны к самовосстановлению без устранения первопричины недуга. Невозможно «зарастить» дыру в хряще с помощью извне добавленного коллагена, поскольку он просто не будет усвоен организмом. Это касается не только таблеток, но и мазей, гелей, пластырей, свечей, поскольку они также оказывают лишь временный эффект. Конечно, при сильном болевом синдроме, который мешает спать, есть необходимость пользоваться какими-либо лекарствами, облегчающими состояние, однако нельзя считать это лечением.
-
Уколы в сустав. Относительно ставших модными инъекций в суставную полость можно сказать все то же самое, что и относительно других лекарств. Обезболивающие, введенные непосредственно в очаг, будут действовать сильнее и дольше, однако разрушение хряща они не остановят. Более того, введение гормональных средств только ухудшает состояние хрящевой ткани. Любые хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты также дают временный эффект, «смазывая» суставную полость изнутри, но при этом хрящ все равно продолжает распадаться. На самом деле инъекции могут быть эффективными в постоперационном периоде или при небольших посттравматических нарушениях, однако в целом они бесполезны. Более того – если укол быть проведен с нарушением технологии, в рану попала инфекция, последствия такого «лечения» могут крайне плачевными.
-
Введение в сустав плазмы крови, стволовых клеток и т. д. Все эти меры временно помогают устранить боль, однако никак не влияют на дегенеративные процессы в хряще, поэтому могут использоваться только для облегчения состояния по желанию пациента.
-
Физиотерапия. С помощью физиолечения можно локально уменьшить отек и улучшить кровообращение в окружающих тканях, однако сам хрящ по-прежнему остается поврежденным. К таким же бесполезным методам относятся процедуры иглорефлексотерапии, гирудотерапии, модная ударно-волновая терапия и прочее.
-
Использование ортезов, наколенников и повязок. С помощью иммобилизирующих средств можно уменьшить мышечные спазмы и тем самым снизить уровень болевых ощущений, однако к состоянию хряща это снова не имеет никакого отношения.
-
Какими методами можно отсрочить операцию
Замена сустава на искусственный – это единственный эффективный метод избавления от артроза. Конечно, если есть возможность оттянуть попадание к хирургу, это сделать необходимо, поскольку любой наркоз и любая операция – стресс для организма. к счастью, для того чтобы выиграть время, не нужно прибегать к сложным и дорогостоящим процедурам, достаточно всего лишь:
-
Снизить вес. Чем больше масса тела, тем с большей силой она давит на хрящевую прослойку, а также напрягает окружающие сустав связки, мышцы и сухожилия. К сожалению, даже эффектное превращение в тростинку не поможет «вырастить» новый хрящ, но боли и дискомфорт значительно уменьшатся.
-
Больше двигаться. Да, двигаться больным с артрозом больно, однако необходимо. Питание хрящевой ткани происходит только в момент движения, поскольку тогда сосуды наполняются кровью и могут доставит к тканям достаточное количество питательных веществ. самыми лучшими вариантами являются занятия плаванием, езда на велосипеде (или велотренажере), дозированная спокойная ходьба, а также ежеутренняя гимнастика. Если движения затруднены, можно использовать трость или костыль, но при этом не сдаваться и не ложиться на диван.
-
Хирургическое лечение коленного сустава
Для лечения артроза может использоваться несколько методов:
1. Артроскопия сустава – эффективна на ранних стадиях и при небольших дефектах, при 3-4 стадии артроза бесполезна.
2. Остеотомия большеберцовой кости – пересечение кости и перемещение оси тяжести на более здоровую часть. Этот вид вмешательства обычно используют у молодых пациентов, т. к. он менее травматичен и позволяет значительно замедлить разрушение хряща в той точке, где на него оказывается максимальное давление.
Эндопротезирование – частичная или полная замена сустава искусственным протезом. Этот вид оперативного вмешательства является «золотым стандартом» помощи при гонартрозе, однако через 15-25 лет может потребоваться повторная замена.