Что это такое?
Вывих стопы является результатом травмы, при которой происходит нарушение взаимоотношения костей в сочленении. Диагностикой и лечением вывихов занимается врач травматолог-ортопед.
О заболевании
Доля вывихов стопы среди всех травм области голеностопа составляет не более 2%. Обычно при вывихе происходит смещение таранной кости, которое способствует повреждению передних и задних связок. Иногда вывихи сочетаются с переломами костей голени и стопы.
При вывихе пациенты отмечают появление сильных болевых ощущений, нарастание отека и посинение тканей, а также изменением нормальной формы сустава. Пассивные и активные движения стопой полностью прекращаются, больной не может встать на ногу и полноценно ходить без опоры.
Предварительный диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании жалоб пациента, визуального осмотра и пальпации травмированной области. Уточнение диагноза, а также исключение перелома происходит посредством выполнения рентгенографии в двух и более проекциях.
Лечение вывиха стопы обычно осуществляется консервативными методами.
Виды вывиха стопы
По типу смещения костей:
-
Таранные
-
Подтаранные
-
Латеральные предплюсневые и плюсневые со смещением кости наружу
-
Медиальные предплюсневые и плюсневые со смещением кости внутрь
-
Межфаланговые
По объему смещения:
-
Полные
-
Неполные
Симптомы вывиха стопы
К основным симптомам вывиха стопы относят:
-
Сильные боли в стопе, отдающие в область голени
-
Нарастание отека
-
Наличие гематомы
-
Деформацию сустава
-
Нарушение возможности совершать пассивные и активные движения
-
Невозможность использовать пострадавшую ногу в качестве опоры
Причины вывиха стопы
Как правило, причиной вывиха являются прямые удары по нижней части ноги, чрезмерное сгибание или разгибание стопы, а также ее подворачивание внутрь при прыжках и беге. Нередко такую травму получают спортсмены, а также люди, поскользнувшиеся на льду или скользком покрытии.
Диагностика
Врач травматолог-ортопед при первичном осмотре может заподозрить вывих стопы по характерным признакам, однако для уточнения степени смещения костей необходимо проведение рентгенографии в нескольких проекциях. На снимках при вывихе четко визуализируется отклонение кости из суставной впадины.
В сложных случаях, например, при подозрении на сочетанную травму, включающую в себя перелом и разрыв связок, пациенту может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Мнение эксперта
Стопа человека состоит из 26 костей, которые условно делятся на три отдела: предплюсневый (7 костей), плюсневый (5 костей) и кости фаланг пальцев стопы. Между стопой и голенью распложен голеностопный сустав, состоящий из таранной, большеберцовой и малоберцовой костей. Вывих может произойти в любом месте стопы, однако область голеностопа из-за своей повышенной подвижности является особенно уязвимой.
Лечение вывиха стопы
Чаще всего вывих стопы вправляется консервативно, операция может понадобиться только при повторном вывихе или сложном переломе.
Консервативное лечение
Вправление вывиха стопы проводится под анестезией, а при необходимости – при дополнительной релаксации мышц.
После вправления врач выполняет контрольный снимок и надевает гипсовую лангету, которую по мере спадения отечности можно заменить гипсовой круговой повязкой.
Хирургическое лечение
Операция методом артроскопии выполняется только тогда, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата. Иногда хирургическое вмешательство необходимо при сложных переломах и тотальном разрыве связок.
Профилактика
Профилактика вывиха стопы заключается в предупреждении травм. При занятиях спортом и бытовой активностью следует выбирать закрытую обувь со шнуровкой, хорошо фиксирующую голень, а также надевать специальные ортезы.
Реабилитация
Гипсовая повязка при вывихе накладывается примерно на 60-90 дней, при этом для снижения нагрузки на пострадавшую конечность пациенту приходится использовать ходунки, костыли или трость. После удаления повязки больная нога теряет подвижность и нуждается в реабилитационных мероприятиях, направленных на укрепление мышц и увеличение амплитуды движения в суставах.
Основными восстановительными процедурами после вывиха являются курсы восстановительного массажа и рефлексотерапии, электростимуляция мышц, магнитотерапия, кинезиотейпирование. Пациентам рекомендуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятия механотерапией и лечебным плаванием.
Вопрос-ответ
1. Какой врач занимается диагностикой и лечением вывиха стопы?
- При травме стопы и голеностопа необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
2. Какие методы обезболивания могут применяться для консервативного закрытого вправления вывиха?
- Для купирования болевых ощущений может использоваться местная, внутривенная или проводниковая анестезия.
3. Как можно оценить успешность закрытого консервативного вправления вывиха?
- После проведения процедуры вправления врач должен провести повторную рентгенографию для оценки взаимного расположения костей.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Бондарев В.Б., Каленский В.О., Иванов П.А. Особенности повреждений заднего отдела стопы у пациентов с сочетанной травмой. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016. № 2. С. 20-24.
-
Коновальчук Н.С., Сорокин Е.П., Ласунский С.А. и др. Основные источники болевого синдрома у пациентов с последствиями переломов пяточной кости: обзор литературы и клинические наблюдения. Современные проблемы науки и образования [электронный ресурс]. 2018. № 2. C. 19.
-
Бодня А.И., Сухин Ю.В., Данилов П.В. Реабилитация больных после травм заднего отдела стопы. Летопись травматологии и ортопедии. 2018. 3–4 (39–40). С. 57-60.
