Что это такое?
Вывихом коленного сустава называют отклонение образующих сочленение костей от физиологически правильного положения. Изменить свое положение может большеберцовая кость или коленная чашечка в зависимости от силы и направления травмирующей силы. Диагностикой и лечением вывиха занимается врач травматолог-ортопед.
О заболевании
Вывих колена сопровождается возникновением острой, сильной и резкой боли, нарастанием отека и изменением формы коленного сгиба. Часто при вывихе активные движения колена становятся невозможны, а пассивные значительно ограничиваются. Вывих колена может произойти как из-за травмы, так и из-за диспластических изменений соединительной ткани. Достаточно редко в медицинской практике встречается врожденный вывих надколенника, обусловленный нарушением внутриутробного развития плода.
Окончательный диагноз можно установить по результатам рентгенографии, позволяющей визуализировать место вывиха и его направленность. При вывихе колена возможно применение как консервативных, так и хирургических методов лечения.
Виды вывиха колена
По механизму нарушения вывих колена делится на:
-
Нарушение конгруэнтности между большеберцовой и бедренной костью
-
Вывих коленной чашечки
По направленности кости вывихи делятся на:
-
Передний со смешением большеберцовой кость вперед
-
Задний со смешением тибиальной кости назад
-
Медиальный со смешением тибиальной кости вбок
-
Латеральный со смешением тибиальной кости вперед
Смещение наколенника может происходить в двух плоскостях:
-
Боковое смешение наружу или вовнутрь
-
Вертикальное смешение с поворотом
-
Горизонтальное смешение с вращением вокруг поперечника
Симптомы вывиха коленного сустава
К основным симптомам вывиха колена относятся:
-
Сильные боли в области колена
-
Нарастание отека и образование гематомы
-
Изменение формы колена
-
Невозможность совершения движений коленом
-
Наличие пружинящего эффекта при пассивных движениях
-
Отсутствие опорной функции и укорочение пострадавшей конечности
Если костные структуры при вывихе сдавливают сосудисто-нервный пучок, проходящий сверху вниз, кожа ноги становится холодной, бледной или синеватой. Во время пальпации отмечается отсутствие пульсации в сосудах ноги ниже места травмы. Пациент жалуется на онемение ноги, ощущение «мурашек», покалывания, слабости в конечности.
При неполном вывихе симптоматика может носить смазанный характер.
Причины
В зависимости от причины коленные вывихи подразделяются на:
-
Врожденные, связанные с внутриутробными нарушениями
-
Приобретенные, возникшие при влиянии неблагоприятных факторов
Основной причиной приобретенного вывиха коленного сустава является травма.
Причинами травм могут выступать чрезмерное резкое разгибание колена, удар в область бедра или голени, боковой удар в область бедра, удар по колену, хроническое травмирование колена из-за длительного сохранения вынужденного положения.
Диагностика вывиха
Предварительный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, осмотра и пальпации травмированной области. Для уточнения диагноза может использоваться рентгенография, МРТ или КТ.
Мнение эксперта
Коленный сустав надежно зафиксирован прочным связочным аппаратом, способным выдержать достаточно серьезные механические нагрузки. Как правило, вывих является результатом сильного удара или падения. Чаще всего свое физиологическое положение изменяет коленная чашечка.
Лечение вывиха коленного сустава
Чаще всего лечение вывиха проводится консервативным способом, операция требуется только в самых сложных случаях.
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает в себя обезболивание с целью релаксации мышц, ручное вправление кости и проведение контрольной рентгенографии. Для фиксации ноги в физиологическом положении используется гипсовая повязка или лангета, которую необходимо носить в течение 30-45 дней.
Хирургическое лечение
При высоком риске нестабильности сустава пациенту может потребоваться оперативное вмешательство как открытым способом, так и путем артроскопии. В сложных случаях, при невозможности полного восстановления нормального физиологического положения сустава, может выполняться процедура эндопротезирования.
Профилактика
Профилактика вывиха колена включает в себя предупреждение травматизма, для чего при занятиях спортом или физическим трудом рекомендуется использовать наколенники или тейпы.
Реабилитация после вывиха коленного сустава
Реабилитация после вывиха колена начинается сразу же после снятия гипсовой повязки. Для ускорения восстановления следует рекомендуется проведение курса массажа, иглоукалывания и физиотерапевтических процедур, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК.
Вопрос-ответ
1. Какой врач занимается лечением вывиха коленного сустава?
- При подозрении на вывих колена стоит обратиться к травматологу-ортопеду.
2. Опасен ли вывих колена?
- Да, после вывиха может нарушиться стабильность коленной чашечки, что является причиной привычного подвывиха.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Нестеренко С. А. Синдром нарушения равновесия надколенника диспластического генеза с позиции концепции мультифакториальности // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 3. С. 17-19.
-
Биомеханические критерии определения показаний к оперативному лечению посттравматических деформаций коленного сустава у детей / В.Н. Меркулов, Н.С. Гаврюшенко, К.Н. Супрунов, А.И. Дорохин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2006. № 1. С. 43-46.
-
Котельников Г.П., Чернов А. П. Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава. Самара: СамГМУ, 1999. 184 с.
