Миофасциальный болевой синдром (МФБС) — одна из самых частых причин хронической боли в спине, шее и конечностях. Это состояние, при котором источником страданий становится не сустав и не нерв, а мышечная ткань и ее оболочка.
Фасция — это непрерывная трехмерная сеть соединительной ткани, которая пронизает нас от кончиков пальцев до макушки. Она окружает каждую мышцу, каждый пучок мышечных волокон и даже каждое отдельное нервное окончание, соединяет органы с мышцами, а мышцы — с костями.
До недавнего времени анатомы во время вскрытия просто срезали фасции, считая их бесполезной упаковкой для мяса. Сегодня маятник качнулся в другую сторону: фасцию называют «вторым мозгом» тела и нашим самым большим органом чувств.
Роль фасции:
-
Фасция делает лицо гладким, а фигуру подтянутой. Когда она теряет эластичность, контуры лица «плывут», а осанка портится.
-
Здоровая фасция похожа на желе или влажную губку, поэтому она скользит, растягивается и гасит удары при ходьбе или беге.
-
В фасциях почти нет кровеносных сосудов, но они содержат огромное количество нервных окончаний. Через межклеточную жидкость фасция передает сигналы и питательные вещества.
Когда фасция обезвожена из-за стресса, гиподинамии или травмы, она превращается из эластичного «желе» в хрупкую «сморщенную бумагу», и мышцы начинают застревать внутри нее.
Миофасциальный синдром
Миофасциальный синдром — это состояние, характеризующееся формированием триггерных точек.
Триггерная точка («курковая точка») — это крошечный участок спазмированной мышечной ткани, который находится в состоянии постоянного сокращения. При нажатии на такую точку возникает резкая локальная боль, которая часто иррадиирует в другие зоны.
Механизм возникновения триггерной точки:
-
Провокация: перегрузка, неловкое движение, переохлаждение или эмоциональный стресс заставляют часть мышечного волокна сократиться слишком сильно.
-
Лимфостаз: сокращенный участок перекрывает собственный кровоток мышцы, замедляется отток продуктов обмена (молочной кислоты, гистамина).
-
Энергетический голод: нервно-мышечное соединение оказывается запертым в сокращенном состоянии. Для поддержания этого спазма тратится энергия, но приток новой крови заблокирован. Возникает зона ишемии (голодания).
-
Химическое раздражение: накопленные токсины раздражают болевые рецепторы. Мозг получает сигнал тревоги и посылает еще больше сигналов к сокращению, пытаясь «защитить» зону. Круг замыкается.
Причины
Миофасциальный синдром редко возникает на пустом месте. Обычно это совокупность факторов:
-
Монотонная работа (сидение за компьютером с выдвинутой вперед головой, работа у станка). Сюда же относятся «дачные травмы» в майские праздники, когда человек после зимы пытается за один день перекопать огород.
-
Ушибы, растяжения, после которых организм включает защитный спазм вокруг поврежденного места, который потом «забывает» выключить.
-
Хронический стресс заставляет нас непроизвольно сжимать челюсти (привет, боль в трапециевидной мышце) или втягивать голову в плечи.
-
Недостаток магния, витаминов группы B и воды делает ткани более склонными к судорожной активности.
-
Переохлаждение, которое вызывает рефлекторный спазм глубоких мышц-разгибателей.
Диагностика
УЗИ, МРТ или рентген обычно не видят триггерные точки, так как там нет воспаления нерва или разрушения хряща. Главный инструмент диагностики — руки врача.
Специалист проводит пальпацию мышц, ища следующие признаки:
-
Тяж — уплотненная, жесткая полоска внутри мышцы.
-
Максимально болезненная точка — «узел».
-
Симптом прыжка: при сильном нажатии на точку пациент непроизвольно вздрагивает или дергается.
-
Иррадиация: боль распространяется по предсказуемому маршруту (например, точка в верхней части трапеции всегда отдает болью в висок).
Важно отличить МФБС от корешкового синдрома (ущемления нерва грыжей). При МФБС сила мышц сохранена, а боль зависит от позы и движения самой мышцы.
Лечение
Лечение должно быть комплексным. Просто «размять» больное место недостаточно, т. к. спазм вернется через пару часов. Наша задача — разорвать порочный круг.
Нередко врачи рекомендуют пациентам лечебные блокады и инъекции гормональных препаратов, а также антиконвульсанты и антидепрессанты для купирования боли. Такие меры, действительно, помогают снизить дискомфорт, но не влияют на первопричину.
Гораздо эффективнее лечить болевой синдром с помощью немедикаментозных методов, среди которых:
1. Мануальная терапия и остеопатия — фундамент лечения. Врач работает не только с больной мышцей, но и со всем телом.
-
Постизометрическая релаксация (ПИР) — золотой стандарт. Пациент напрягает мышцу против сопротивления врача, а затем расслабляет ее. На выдохе врач мягко растягивает мышцу. За счет работы нервной системы спазм снимается гораздо глубже, чем при простом давлении.
-
Мобилизация суставов. Часто мышца напряжена потому, что позвонок или сустав «застрял». Разблокировка сустава снимает необходимость организма держать защитный мышечный панцирь.
2. Триггерный массаж и миопрессура — точечное воздействие на саму триггерную точку. Давление блокирует болевые импульсы, идущие в спинной мозг (воротная теория боли), и принудительно улучшает кровообращение в зоне ишемии. Инструментами давления могут быть пальцы терапевта, локти, специальные эбонитовые палочки или даже медицинские банки (баночно-вакуумный массаж отлично вытягивает фасцию). В домашних условиях допускается использование массажных мячей или теннисных мячиков, с помощью которых прокатывают зону вдоль позвоночника, задерживаясь на уплотнениях.
3. Тракционная терапия. Если фасция укорочена и «склеена» годами, ее нужно растянуть. Обычное тяговое усилие часто приводит к защитному спазму, поэтому может быть использовано только плавное, дозированное вытяжение позвоночника или конечностей под весом собственного тела или малыми грузами. Между позвонками создается отрицательное давление, расправляются сжатые диски, а главное — длинные линии фасций получают возможность удлиниться без разрыва.
4. Лечебная физическая культура (ЛФК) — самая важная часть, без которой любой эффект от массажа исчезнет через неделю. Сначала важно научиться «выключать» мышцу, для чего используются дыхательные упражнения и техники релаксации. Далее, чтобы снять нагрузку с больной мышцы (например, сгибателя шеи), нужно укрепить противоположную ей мышцу (разгибатель спины). Если упражнение вызывает острую стреляющую боль в триггере, спазм только усиливается. Упражнения выполняются очень плавно, с акцентом на ощущение того, как кожа и фасция движутся над мышцами.
Запишитесь на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или онлайн
Алгоритм действий при подозрении на МФБС:
-
Посетить невролога для точной постановки диагноза и исключения серьезных заболеваний.
-
Пройти курс мануальной терапии и массажа для снятия острой фазы.
-
Обязательно получить у специалиста лист назначений ЛФК.
-
Освоить самомассаж мячиком для ежедневной поддержки результата.
-
Наладить питьевой режим (фасция любит воду) и добавить магний в рацион.
Миофасциальный синдром — это не приговор, а крик тела о помощи. Организм человека обладает невероятной способностью к восстановлению, поэтому от миофасциальных болей можно избавиться в любом возрасте.
