Что это такое
Миастения – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью мышц. Это состояние возникает из-за нарушения передачи нервных импульсов к мышцам, что приводит к снижению их активности и функциональности.
Миастения (от греческого "myasthenia" – "слабость мышц") является заболеванием, при котором происходит нарушение передачи сигналов между нервами и мышцами. Это связано с тем, что иммунная система организма начинает вырабатывать антитела, которые блокируют или уничтожают рецепторы ацетилхолина на мышечных клетках. Ацетилхолин – это нейротрансмиттер, необходимый для сокращения мышц. В результате этого процесса мышцы становятся менее чувствительными к нервным импульсам, что приводит к их слабости и утомляемости.
О заболевании
Миастения может проявляться в любом возрасте, но чаще всего она диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и у мужчин старше 60 лет. Это заболевание может существенно влиять на качество жизни пациента, ограничивая его физическую активность и повседневные дела.
Существует несколько форм миастении, каждая из которых имеет свои особенности и проявления. Основная форма заболевания – это миастения гравис, которая является наиболее распространенной и изученной.
Миастения – это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и комплексного подхода к лечению. Несмотря на сложности, с которыми сталкиваются пациенты, современные методы лечения и реабилитации могут значительно улучшить их состояние и качество жизни. Важно помнить о значении ранней диагностики и своевременного обращения к специалистам, чтобы минимизировать последствия заболевания и поддерживать активный образ жизни.
Виды миастении
К видам заболевания относятся:
1. Миастения гравис — это наиболее распространенная форма миастении, которая характеризуется периодической слабостью мышц. Симптомы могут варьироваться от легкой утомляемости до серьезной слабости, затрагивающей дыхательные мышцы. У пациентов с миастенией гравис может наблюдаться асимметричное поражение мышц, что означает, что одна сторона тела может быть более затронута, чем другая.
2. Конгенитальная миастения - форма миастении, которая является наследственной и возникает из-за генетических мутаций, которые влияют на передачу нервных импульсов. Симптомы могут проявляться уже в детском возрасте и варьироваться по степени тяжести.
3. Миастения, вызванная лекарствами. Некоторые лекарства могут вызывать временную миастению, блокируя действие ацетилхолина или влияя на нервно-мышечную передачу. Это состояние обычно обратимо после отмены препарата.
4. Синдром Ламберта-Итона - редкое заболевание, также связанное с нарушением передачи нервных импульсов, но в отличие от миастении гравис, оно связано с нарушением работы предсинаптической части нервной клетки. Синдром Ламберта-Итона часто ассоциируется с некоторыми видами рака, например, с меланомой или раком легких.
Причины миастении
Основной причиной миастении является аутоиммунный процесс, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные рецепторы ацетилхолина. Однако точные причины, почему это происходит, до конца не изучены. Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию миастении, включают:
-
Генетическую предрасположенность. Наличие семейной истории аутоиммунных заболеваний может увеличить риск развития миастении
-
Инфекции. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать начало заболевания
-
Тимому. Опухоль вилочковой железы (тимуса) может быть связана с развитием миастении
Симптомы миастении
Симптомы миастении могут варьироваться по степени тяжести и могут ухудшаться в течение дня. К основным симптомам относятся:
-
Слабость мышц - основной симптом миастении, который может затрагивать любые группы мышц, включая лицевые, глазные, глотательные и дыхательные мышцы
-
Утомляемость - мышцы могут быстро уставать, особенно после физической активности
-
Птоз - опущение верхнего века, что может затруднять зрение
-
Диплопия - двойное зрение, вызванное слабостью глазных мышц
-
Затруднения при глотании - слабость глотательных мышц может приводить к проблемам с приемом пищи
-
Затрудненное дыхание - в тяжелых случаях миастения может затрагивать дыхательные мышцы, что требует неотложной медицинской помощи
Диагностика
Диагностика миастении — это комплексный процесс, включающий в себя клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Миастения — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью и утомляемостью мышц, что связано с нарушением передачи нервных импульсов к мышцам.
Основные методы диагностики миастении:
1. Клинический осмотр. Врач проводит осмотр и опрос пациента, обращая внимание на типичные симптомы, такие как мышечная слабость, которая усиливается при физической активности и улучшается после отдыха. Симптомы могут включать птоз (опущение верхнего века), диплопию (двойное зрение), трудности с глотанием и изменениями в голосе.
2. Электромиография (ЭМГ). ЭМГ позволяет оценить электрическую активность мышц. При миастении может наблюдаться снижение амплитуды ответов на повторные стимуляции (синдром утомляемости).
3. Тест с антихолинэстеразными препаратами. Введение препаратов, таких как неостигмин, может временно улучшить мышечную силу у пациентов с миастенией.
4. Кровяные тесты. Определение уровня антител к ацетилхолиновым рецепторам (AChR) или мускариновым рецепторам. Примерно 85% пациентов с миастенией имеют положительные антитела к AChR.
5. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы используются для оценки состояния тимуса, поскольку у пациентов с миастенией часто наблюдаются тимомы (опухоли тимуса).
6. Тест на окклюзию. Этот тест включает в себя закрытие глаз и наблюдение за изменениями в птозе. У пациентов с миастенией может наблюдаться ухудшение состояния после нескольких секунд.
Диагностика миастении требует комплексного подхода и сотрудничества между неврологами, терапевтами и другими специалистами. Раннее выявление и правильная диагностика играют ключевую роль в эффективном лечении и управлении заболеванием. Если у вас есть подозрения на миастению, важно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований
Лечение миастении
Лечение миастении направлено на улучшение передачи нервных импульсов к мышцам и снижение аутоиммунного ответа. Методы лечения могут включать как консервативные, так и хирургические методы коррекции.
Консервативное лечение
Консервативная терапия включает в себя:
1. Медикаментозную терапию
-
Антихолинэстеразные препараты. Лекарства, такие как пиридостигмин, помогают увеличить уровень ацетилхолина в синапсах, что улучшает передачу нервных импульсов
-
Иммунодепрессанты. Препараты, такие как преднизолон и азатиоприн, снижают активность иммунной системы и уменьшают выработку антител
2. Плазмаферез - этот метод включает удаление антител из крови пациента, что может временно улучшить симптомы. Плазмаферез обычно используется в случаях, когда необходимо быстрое облегчение симптомов, например, перед хирургическим вмешательством.
3. Введение иммуноглобулинов - введение высоких доз иммуноглобулинов может помочь снизить уровень антител и улучшить состояние пациента.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях может потребоваться удаление тимуса (тимэктомия), особенно если у пациента есть тимома. Удаление этой железы может привести к улучшению состояния у многих пациентов.
Профилактика миастении
На данный момент нет известных методов профилактики миастении, так как ее причины до конца не изучены. Однако некоторые рекомендации могут помочь снизить риск обострения:
-
Избегать стрессов. Стресс может усугублять симптомы, поэтому важно находить способы расслабления и управления стрессом
-
Поддерживать здоровье. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание могут помочь поддерживать общее состояние здоровья
-
Своевременное лечение инфекций. Обострения могут быть вызваны инфекциями, поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний
Реабилитация
Реабилитация пациентов с миастенией включает в себя комплекс мероприятий, направленных на улучшение физического состояния и качества жизни. Основные компоненты реабилитации:
-
Физиотерапия. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы и улучшить их функциональность. Физиотерапевт может разработать индивидуальную программу упражнений в зависимости от состояния пациента
-
Психологическая поддержка. Психолог может помочь пациентам справиться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с заболеванием
-
Образовательные программы. Информирование пациентов и их семей о заболевании, его симптомах и методах лечения может помочь лучше справляться с состоянием
Мнение эксперта
По словам неврологов, специализирующихся на миастении, это заболевание требует комплексного подхода к лечению и реабилитации. Важно, чтобы пациенты были вовлечены в процесс лечения и понимали свое состояние. Совместная работа с медицинскими специалистами, включая неврологов, физиотерапевтов и психологов, может существенно улучшить качество жизни пациентов с миастенией.
Вопросы и ответы
1. Кто занимается лечением миастении?
- Лечением миастении в основном занимаются неврологи, так как это заболевание связано с нарушением передачи нервных импульсов к мышцам. В некоторых случаях могут быть задействованы и другие специалисты, такие как иммунологи, терапевты и хирурги (особенно при необходимости удаления тимуса).
2. Опасна ли миастения для жизни?
- Миастения сама по себе не является напрямую угрожающим жизни заболеванием, но в тяжелых случаях может привести к миастеническим кризам, которые характеризуются резким ухудшением мышечной силы и могут затруднять дыхание. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Важно своевременно обращаться за помощью и следовать рекомендациям врача для контроля заболевания.
3. Можно ли полностью вылечить миастению?
- На данный момент миастения считается хроническим заболеванием, и полного излечения не существует. Тем не менее, многие пациенты могут достичь значительного улучшения состояния и контроля симптомов с помощью медикаментозного лечения и других методов терапии. Лечение может помочь улучшить качество жизни и снизить проявления заболевания.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники литературы
-
Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов // М. ГЭОТАР-Медиа. 2008.
-
Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний // М. Медика. 2010.
-
Тумуров Д.А., Санадзе А.Г. Декремент амплитуды М-ответа при низкочастотной стимуляции мышц больных миастенией и миастеническим синдромом Ламберта—Итона // Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Издательство ‘Медиа Сфера’, 2017.
-
Guerrero G.O. et al. Timing of Decremental Response During Repetitive Nerve Stimulation in Myasthenia Gravis // RRNMF Neuromuscul. J. 2022. Vol. 3, № 1.