Локтевой бурсит

Что это такое?

Локтевой бурсит — это заболевание, при котором развивается воспаление синовиальной сумки локтевого сочленения.

Диагностикой и лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед.

О заболевании

Синовиальные сумки локтевого сочленения расположены в трех участках: подкожном, межсухожильном и подсухожильном. При бурсите в этих областях происходит накопление жидкости с одновременным утолщением капсулы.

Бурситы локтя встречаются нечасто, обычно у молодых мужчин до 50 лет.

Обычно бурсит локтя развивается в результате травмирования или после длительно действующего внешнего воздействия на локтевой отросток при занятиях спортом или монотонной физической работой. Бурситы, вызванные однообразной нагрузкой на сочленение, называют «локтем студента» или «локтем чертежника».

Острый бурсит локтя начинается с развития отечности и покраснения. Далее возникает болезненность при нажатии, приводящее к уменьшению подвижности сочленения. Околосуставная сумка становится большой, раздутой, видна невооружённым взглядом.

При осложненном течении в жидкости сумки развивается патогенная микрофлора, что приводит к возникновению гнойного бурсита.

Бурсит может иметь не только острое, но и хроническое течение, характерное для людей с подагрой и артритом. В хронической стадии патологии суставная сумка покрывается слоем солей, и на снимках приобретает очертания, сходные с опухолью.

Лечение бурсита зависит от характера воспалительного процесса. В большинстве случаев врач назначает консервативную терапию, направленную на купирование воспаления. Если подобные меры не показывают значимых результатов, то больному может бвть проведена операция открытым или артроскопическим путем.

Прогноз течения патологии зависит от того, насколько четко пациент будет следовать рекомендациям по профилактике вторичного процесса.

Виды бурсита

Различают следующие виды бурсита:

• Острый, который может быть серозным и гнойным

• Хронический, который характеризуется вялым и монотонным течением, с периодами обострения и ремиссии

Серозный бурсит — это самая первая стадия воспалительного процесса, для которой характерно выделение в полость сочленения жидкости - плазмы, обогащенной клетками иммунной системы, пытающейся справиться с болезнетворными агентами.

Гнойный процесс является осложнением серозной формы при бурном развитии патогенной микрофлоры.

Симптомы локтевого бурсита

Острый серозный процесс характеризуется умеренной болезненностью, небольшим снижением подвижности и отечностью сумки сочленения. При переходе в гнойную форму у пациента начинают нарастать более выраженные симптомы:

• Боль в области локтя

• Отек и покраснение кожи

• Ограничение подвижности из-за боли и механического давления

Гнойный процесс может быть опасен не только для здоровья, но и для жизни человека. Основными осложнениями являются:

• Некроз сумки — омертвение некоторых областей стенок с последующим снижением уровня подвижности

• Флегмона — разлитое гнойное воспаление, затрагивающее все ткани

• Гнойный артрит — разлитие гноя внутри сустава и разрушение хряща

• Поражение костного мозга — угрожающее состояние, при котором воспаление охватывает центральные участки кости

• Остеомиелит — инфицирование и разрушение костной ткани

Причины бурсита

По характеру воспаления бурситы делятся на:

• Инфекционные

• Неинфекционные

Гнойные бурситы являются осложнением серозной формы заболевания, а также повторного травмирования сустава.

Инфекция может проникать в сумку из других участков тела, например, при появлении на руке карбункулов и фурункулов.

Причины серозной формы:

• Чрезмерные механические нагрузки

• Травма локтя

Диагностика

Основной формой диагностики бурсита является УЗИ сустава, в ходе которого удается визуализировать мягкие ткани, капсулу сустава и окружающие мышцы. С помощью УЗИ можно также оценить эффективность лечения.

Для разных форм болезни характерны свои признаки:

• Острый серозный бурсит характеризуется увеличением сумки из-за накопления в ней жидкости. Стенки при этом не утолщены, нормальной структуры.

• Гнойный бурсит характеризуется увеличением толщины и изменением плотности сумки, в том числе наличием различных включений гетерогенного характера. Подкожно-жировая клетчатка отекает, увеличивается в размерах.

• Хронический бурсит помимо деформации сумки характеризуется развитием фиброзных изменений капсулы

Рентгенография при бурсите помогает визуализировать костные структуры и отличить данную патологию от более глубоких, костных воспалений. На рентгене обычно видны отложения солей на стенках сумки, что свидетельствует о хронизации болезни.

Мнение эксперта

Противовоспалительная терапия играет главную роль в лечении бурсита. Лекарственные препараты могут вводиться непосредственно в капсулу сустава вместе с обезболивающими средствами, например, лидокаином.

Лечение бурсита локтевого сустава

Лечение бурсита чаще всего консервативное, однако при его неэффективности больному может быть назначена операция.

Консервативное лечение

Меры консервативной терапии:

• Назначение нестероидных и гормональных препаратов для купирования острого процесса

• Уменьшение боли путем иммобилизации руки и наложения фиксирующих повязок

• Физиопроцедуры для ускорения заживления и регенерации тканей

• Массаж для стимуляции кровообращения и лимфотока

• Занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц и связок сустава

Физиотерапевтические методы используются только в период ремиссии или в подострой фазе болезни.

Хирургическое лечение

Пациентам со значительным скоплением жидкости выполняется вакуум-аспирация содержимого сумки под контролем УЗИ. Выкаченную жидкость используют для бактериологического посева, по результатам которого назначают антибиотики.

При хроническом бурсите может быть показана бурсэктомия или тонкоигольная биопсия с целью устранения отложения солей кальция.

Тяжёлый гнойный бурсит может потребовать открытого вмешательства на суставе и установки дренажа для свободного оттока гноя из сочленения.

Профилактика

Основные профилактические меры включают:

• Избегание травм

• Ношение компрессионных повязок и рукавов для уменьшения отечности и предотвращения скопления жидкости

Реабилитация

Основные меры реабилитации направлены на ускорение метаболизма и укрепление окружающих сустав мышц.

Методы реабилитации:

• ЛФК

• Массаж

• Ношение ортезов

• Физиопроцедуры

Вопрос-ответ

1. Какой врач занимается диагностикой и лечением бурсита?

- Диагностикой и лечением патологии занимается врач травматолог-ортопед.

2. Эффективно ли кинезиотейпирование для профилактики бурсита?

- Да, поскольку наклеивание тейпов помогает снизить нагрузку на сустав.

3. Можно ли использовать местные мази и гели при бурсите?

- Как правило, мази неэффективны при воспалении суставной сумки, т. к. лечебные компоненты не могут проникнуть внутрь тканей.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Источники

• Декан В. С. Диагностика повреждений мягкотканых структур конечностей и суставов // Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г. Е. Труфанова, В. В. Рязанова.— СПб.: Фолиант, 2009.— С. 736–755.

• Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Гипермобильный синдром и патология мягких тканей // Фарматека.— 2011.— № 9.— C. 29–32.

• Анохин А. А., Зотов Е. А., Есин Е. В. и др. Метод рентгенологического контрастирования новообразований опорно-двигательного аппарата // Паллиативная медицина и реабилитация.— 2010.— № 1.— С. 44–46. 9. Белевитин А. Б., Воробьев.