Что это такое?
Контрактура локтевого сустава представляет собой состояние, при котором происходит снижение подвижности сустава, что может привести к значительному уменьшению амплитуды движений, а в некоторых случаях – к полной неподвижности. Лечением патологии занимается врач-травматолог-ортопед.
О заболевании
Контрактура зачастую возникает после травм, требующих длительного периода иммобилизации поврежденной конечности. Это состояние характеризуется ограничением движений в сочленении, болевыми ощущениями и деформацией его формы. Для постановки диагноза обычно достаточно провести объективное обследование и оценить биомеханику сустава. В сложных случаях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография для наиболее детального изучения.
На первом этапе лечения контрактуры применяются консервативные методы. Если они оказываются неэффективными, может быть принято решение о оперативном вмешательстве, после чего пациенту необходима реабилитация.
Виды контрактуры локтевого сустава
По типу ограничения движений выделяют:
-
Сгибательная контрактура с нарушением функции сгибания локтя
-
Разгибательная контрактура с ограничением функции разгибания
-
Пронационная контрактура с нарушением внутреннего вращения
-
Супинационная контрактура с нарушением наружного вращения
По локализации выделяют:
-
Одностороннюю контрактуру
-
Двустороннюю контрактуру
По этиологическому фактору выделяют:
-
Артрогенные контрактуры связаны с повреждением тканей сустава
-
Миогенные контрактуры связаны с патологией мышц
-
Дерматогенные контрактуры развиваются из-за рубцовых изменений кожи
-
Десмогенные контрактуры связаны с разрастанием рубцовой ткани в сухожилиях
Выделяют 3 стадии посттравматической контрактуры:
-
Первая стадия (до 1 месяца): снижение амплитуды движений из-за болевого синдрома и иммобилизации.
-
Вторая стадия (после 1 месяца): изменения становятся органическими, вызванными разрастанием соединительной ткани.
-
Третья стадия (несколько месяцев после травмы): возникают изменения, связанные с ретракцией рубцовой ткани.
Симптомы контрактуры локтевого сустава
Симптоматика зависит от степени выраженности патологических изменений.
Основные признаки контрактуры включают:
-
Ограничение движений в суставе, затрудняющее повседневные действия
-
Болевые ощущения и дискомфорт в пораженном суставе
-
Визуальные изменения формы сустава
-
Ограничение любых движений в сочленении
Причины контрактуры
Причинами контрактуры выступают:
-
Травмы и неправильное срастание переломов
-
Длительная иммобилизация, приводящая к атрофии мышц и соединительных тканей
-
Воспалительные процессы в суставе
Диагностика
Предварительный диагноз выставляется на основании клинического обследования и рентгенографического исследования. При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические методы, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, для более точного определения причины контрактуры.
Лечение контрактуры локтевого сустава
Лечение на ранних стадиях обычно носит консервативный характер.
Консервативное лечение
К консервативным способам лечения относятся:
-
Гипсовая фиксация сустава
-
Механотерапия и ЛФК
-
Массаж и физиопроцедуры
-
Тракционная терапия
Хирургическое лечение
Если консервативные методы не дают результатов, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство.
При оперативном лечении происходит удаление рубцовых изменений и пластика дефектов, а в крайних случаях эндопротезирование сустава.
Профилактика
Основными методами профилактики контрактур является:
-
Обеспечение длительности и вида полноценной иммобилизации
-
Выполнять упражнения для укрепления мышц начиная с первых дней
-
Посещать сеансы физиотерапии в раннем периоде, а сеансы лимфодренажного и лечебного массажа – после окончания иммобилизационного периода
Реабилитация
После хирургического вмешательства необходима комплексная реабилитация, направленная на восстановление функциональности сустава. Она включает лечебные физические упражнения, физиотерапию и массаж.
Вопросы и ответы
1. Какой врач осуществляет лечение и диагностику контрактуры локтевого сустава?
- Лечением и диагностикой патологии занимается травматолог-ортопед.
2. Проводится ли обезболивание при неинвазивном лечении контрактуры?
- Да, при необходимости могут применяться обезболивающие средства.
3. Как долго продолжается лечение контрактуры?
- Длительность лечения зависит от степени выраженности контрактуры и выбранного метода терапии.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Меркулов В.Н., Дергачев Д.А., Дорохин А.И. Артропластика при лечении посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей // Детская хирургия. 2014. № 4. С. 34-38.
-
Предупреждение контрактур при лечении повреждений локтевого сустава / В.А. Калантырская, В.В. Ключевский, В.А. Перова, М.С. Пискун // Политравма. 2015. № 2. С. 50-58.
-
Солдатов Ю.П. Реконструктивно-восстановительное лечение последствий повреждений локтевого сустава с применением аппарата Илизарова : автореф. дис… д-ра. мед. наук. Курган, 2004. 44 с.
