Что это такое?
Конская стопа — это патологическое состояние, характеризующееся невозможностью тыльного сгибания стопы, что может быть вызвано парезом или другими неврологическими нарушениями. Внешний вид стопы при данной деформации изменяется: верхняя часть как бы является продолжением голени, а нижняя часть располагается под прямым углом к голени. Лечением данного состояния занимается травматолог-ортопед.
О заболевании
Конская стопа, напоминающая лошадиную, возникает из-за пареза или контрактуры голеностопного сочленения. Степень выраженности дефекта может варьироваться: в легких случаях пятка немного приподнята, в более серьезных — значительно выше, из-за чего опираться на пол пациенту возможно только пальцами. В случае одностороннего поражения возможность ходьбы сохраняется, но с большими трудностями. При двустороннем поражении передвижение становится практически невозможно. Диагностика патологии включает в себя осмотр, пальпацию и инструментальные исследования, такие как рентгенография, КТ или МРТ. В качестве дополнительных диагностических мер могут быть использованы электромиография и подография.
Классификация
Конская стопа делится на две основные категории:
-
Врожденные формы — возникают из-за генетических факторов
-
Приобретенные формы — чаще всего развиваются в результате неврологических нарушений
В зависимости от патогенетических механизмов выделяют:
-
Нейрогенную форму
-
Костно-мышечную форму
-
Артрогенную форму
Симптомы
Симптомы конской стопы включают следующие проявления:
-
Ограничение подвижности в голеностопном суставе
-
Изменения походки
-
Отсутствие активного и пассивного тыльного сгибания
-
Деформацию стопы с подъемом области пятки
-
Образование мозолей на подошвенной стороне стопы
-
Истончение кожного покрова пяточной области
-
Высокий подъем ноги при шаге с выраженным сгибанием в коленном и тазобедренном сочленениях
-
Боли при ходьбе
Причины
Причины конской стопы могут быть как врожденными, так и прижизненными. Прижизненные формы чаще всего связаны с неврологическими расстройствами, но также могут возникать из-за:
-
Заболеваний суставов
-
Воспалений или травм мышц
-
Рубцовых изменений после ожогов или травм
-
Компенсаторных механизмов при укороченной конечности
Чаще всего, конская стопа является следствием пареза стопы, развившегося по следующим причинам:
-
Мозговой паралич (ДЦП)
-
Вирусные инфекции, такие как полиомиелит
-
Патологии седалищного и малоберцового нервов
-
Сосудистые нарушения
-
Миелодиспластические процессы
Диагностика
Для диагностики конской стопы проводятся:
-
Рентгенография для визуализации деформаций
-
Компьютерная томография для детального изучения анатомических структур
-
Подография для оценивания функциональной активности стопы
-
Электромиография для анализа нейромышечной передачи
Лечение
Лечение конской стопы может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от выраженности дефекта и особенностей анамнеза пациента.
Консервативные методы
К консервативным методам относятся:
-
Подбор специальной обуви
-
Лечебный массаж
-
Постепенная редрессация для восстановления правильного положения стопы
-
Занятия лечебной физкультурой и физиотерапия
Хирургические методы
Если консервативные методы не приносят результатов, может потребоваться операция. Варианты хирургического вмешательства включают в себя:
-
Увеличение длины ахиллова сухожилия
-
Трансплантацию мышц для компенсации силы сгибателей и разгибателей
-
Частичное удаление сильно деформированных костей
После операции накладывается гипсовая повязка для обеспечения неподвижности, а после ее снятия начинается реабилитация.
Профилактика
Профилактика конской стопы включает в себя своевременное лечение и коррекцию патологий, которые могут привести к данному состоянию.
Реабилитация
Реабилитация после операции включает в себя:
-
Лечебный массаж
-
Физиотерапию
-
Индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры
-
Тейпирование
Вопросы и ответы
1. Какой специалист занимается лечением конской стопы?
- - Конскую стопу лечит травматолог-ортопед.
2. Какие опасности связаны с конской стопой?
- Конская стопа может привести к серьезным осложнениям, к которым относятся:
-
Ограничение подвижности
-
Деформация стопы
-
Хроническая боль
-
Развитие остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата из-за перекоса центра тяжести
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Попков Д.А., Чибиров Г.М., Кожевников В.В., Гвоздев Н.С. Многоуровневые ортопедические вмешательства у детей со спастическим параличом // Гений ортопедии. — 2021. — Т. 27. — № 4. — С. 475–480.
-
Шишов С.В., Ившин В.Г. Минимально инвазивные операции на мышцах у детей с ДЦП. Опыт пятилетнего применения // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2016. — № 2. — С. 137–141.
-
Помарино Д., Фрегин Б., Назаркин А.Я., Ростази К., Емелина А.А. Результаты хирургического лечения пациентов с ходьбой на носках методом перкутанной миофасциотомии: когортное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2022;21(2):125–130.
