Конская стопа

Что это такое?

Конская стопа — это патологическое состояние, характеризующееся невозможностью тыльного сгибания стопы, что может быть вызвано парезом или другими неврологическими нарушениями. Внешний вид стопы при данной деформации изменяется: верхняя часть как бы является продолжением голени, а нижняя часть располагается под прямым углом к голени. Лечением данного состояния занимается травматолог-ортопед.

О заболевании

Конская стопа, напоминающая лошадиную, возникает из-за пареза или контрактуры голеностопного сочленения. Степень выраженности дефекта может варьироваться: в легких случаях пятка немного приподнята, в более серьезных — значительно выше, из-за чего опираться на пол пациенту возможно только пальцами. В случае одностороннего поражения возможность ходьбы сохраняется, но с большими трудностями. При двустороннем поражении передвижение становится практически невозможно. Диагностика патологии включает в себя осмотр, пальпацию и инструментальные исследования, такие как рентгенография, КТ или МРТ. В качестве дополнительных диагностических мер могут быть использованы электромиография и подография.

Классификация

Конская стопа делится на две основные категории:

• Врожденные формы — возникают из-за генетических факторов

• Приобретенные формы — чаще всего развиваются в результате неврологических нарушений

В зависимости от патогенетических механизмов выделяют:

• Нейрогенную форму

• Костно-мышечную форму

• Артрогенную форму

Симптомы

Симптомы конской стопы включают следующие проявления:

• Ограничение подвижности в голеностопном суставе

• Изменения походки

• Отсутствие активного и пассивного тыльного сгибания

• Деформацию стопы с подъемом области пятки

• Образование мозолей на подошвенной стороне стопы

• Истончение кожного покрова пяточной области

• Высокий подъем ноги при шаге с выраженным сгибанием в коленном и тазобедренном сочленениях

• Боли при ходьбе

Причины

Причины конской стопы могут быть как врожденными, так и прижизненными. Прижизненные формы чаще всего связаны с неврологическими расстройствами, но также могут возникать из-за:

• Заболеваний суставов

• Воспалений или травм мышц

• Рубцовых изменений после ожогов или травм

• Компенсаторных механизмов при укороченной конечности

Чаще всего, конская стопа является следствием пареза стопы, развившегося по следующим причинам:

• Мозговой паралич (ДЦП)

• Вирусные инфекции, такие как полиомиелит

• Патологии седалищного и малоберцового нервов

• Сосудистые нарушения

• Миелодиспластические процессы

Диагностика

Для диагностики конской стопы проводятся:

• Рентгенография для визуализации деформаций

• Компьютерная томография для детального изучения анатомических структур

• Подография для оценивания функциональной активности стопы

• Электромиография для анализа нейромышечной передачи

Лечение

Лечение конской стопы может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от выраженности дефекта и особенностей анамнеза пациента.

Консервативные методы

К консервативным методам относятся:

• Подбор специальной обуви

• Лечебный массаж

• Постепенная редрессация для восстановления правильного положения стопы

• Занятия лечебной физкультурой и физиотерапия

Хирургические методы

Если консервативные методы не приносят результатов, может потребоваться операция. Варианты хирургического вмешательства включают в себя:

• Увеличение длины ахиллова сухожилия

• Трансплантацию мышц для компенсации силы сгибателей и разгибателей

• Частичное удаление сильно деформированных костей

После операции накладывается гипсовая повязка для обеспечения неподвижности, а после ее снятия начинается реабилитация.

Профилактика

Профилактика конской стопы включает в себя своевременное лечение и коррекцию патологий, которые могут привести к данному состоянию.

Реабилитация

Реабилитация после операции включает в себя:

• Лечебный массаж

• Физиотерапию

• Индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры

• Тейпирование

Вопросы и ответы

1. Какой специалист занимается лечением конской стопы?

• - Конскую стопу лечит травматолог-ортопед.

2. Какие опасности связаны с конской стопой?

- Конская стопа может привести к серьезным осложнениям, к которым относятся:

• Ограничение подвижности

• Деформация стопы

• Хроническая боль

• Развитие остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата из-за перекоса центра тяжести

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Источники

• Попков Д.А., Чибиров Г.М., Кожевников В.В., Гвоздев Н.С. Многоуровневые ортопедические вмешательства у детей со спастическим параличом // Гений ортопедии. — 2021. — Т. 27. — № 4. — С. 475–480.

• Шишов С.В., Ившин В.Г. Минимально инвазивные операции на мышцах у детей с ДЦП. Опыт пятилетнего применения // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2016. — № 2. — С. 137–141.

• Помарино Д., Фрегин Б., Назаркин А.Я., Ростази К., Емелина А.А. Результаты хирургического лечения пациентов с ходьбой на носках методом перкутанной миофасциотомии: когортное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2022;21(2):125–130.