Компрессионный перелом позвоночника

Что это такое?

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой нарушение целостности позвонка травматической природы, при котором один его фрагмент вдавливается в другой. Это состояние требует вмешательства таких специалистов, как нейрохирурги и травматологи-ортопеды.

О заболевании

Чаще всего компрессионные переломы возникают вторично, когда прочность костной ткани снижается, что позволяет телам позвонков вдавливаться друг в друга. Первичные переломы, связанные с высокоэнергетическими травмами, встречаются реже.

С диагностической точки зрения компрессионный перелом характеризуется клиновидным дефектом в структуре позвонка. Симптоматика обычно включает болевые ощущения, но в некоторых случаях переломы могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при рентгенографии.

Лечение перелома может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение направлено на облегчение симптомов в ожидании самостоятельного заживления костных тканей, в то время как хирургическое вмешательство используется в тех случаях, когда существует опасность для жизни и здоровья больного.

Виды компрессионного перелома

Компрессионные переломы классифицируются по локализации и могут затрагивать:

• Шейный отдел позвоночника

• Грудной отдел позвоночника

• Поясничный отдел позвоночника

• Крестцовый отдел позвоночника

Наиболее подвержены переломам сегменты седьмого и восьмого грудных позвонков, а также двенадцатый грудной и первый поясничный позвонки.

Степени вдавленных переломов:

1. С проседанием тела позвонка до 30%

2. С проседанием тела позвонка на 30-50%

3. С проседанием тела позвонка более 50%

Симптомы

Симптоматика зависит от происхождения перелома. При патологических переломах боль может развиваться постепенно, с увеличением интенсивности. Травматические переломы, как правило, сопровождаются резкой болью и могут затруднять дыхание при повреждении грудных позвонков.

При сдавлении нервных волокон к больного могут возникнуть нарушения чувствительности рук или ног, жжение по ходу поврежденного нерва, двигательные нарушения. при развитии патологического перелома остеопоротической природы у пациента развивается сутулость или горб в месте повреждения позвонков.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Основной причиной компрессионного перелома у пожилых людей является остеопороз, вызывающий повышенную хрупкость тел позвонков. Другими факторами могут быть гемангиомы, грыжи Шморля и метастазы злокачественных опухолей. У молодых здоровых людей переломы часто происходят в результате автомобильных аварий или падений с высоты.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Диагностика компрессионного перелома включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые помогают определить степень повреждения позвонков. В некоторых случаях требуется компьютерная томография для различения свежих и старых переломов или сцинтиграфия для определения метастатических очагов.

Мнение эксперта

При диагностике компрессионного перелома нельзя возлагать большие надежды на рентгенографию, т. к. возрастные изменения в позвоночном столбе могут исказить картину. Наиболее точным методом выявления переломов является магнитно-резонансная томография, она же позволяет визуализировать мягкие ткани: нервы, кровеносные сосуды, хрящи и мышцы для исключения вторичного повреждения.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Выбор метода лечения компрессионного перелома позвоночника определяется степенью повреждения тела позвонка, целостностью замыкательной пластины (это своеобразная костно-хрящевая оболочка, окутывающая тело позвонка), а также наличием осколков.

Метод лечения зависит от степени повреждения и состояния тела позвонка, а также замыкательных пластин. Чаще всего при неосложненных переломах выбирается консервативное лечение. Хирургическое лечение может потребоваться при прогрессирующем уменьшении высоты позвонка или неэффективности консервативной терапии.

• Прием НПВС или обезболивающие блокады

• Иммобилизация пострадавшего отдела

• Лечебная физкультура и механотерапия

• Прием препаратов кальция

Хирургическое лечение

К показаниям для провкдения операции относятся:

• Прогрессирующее уменьшение высоты тела позвонка

• Искривление позвоночного столба

Хирургическое вмешательство также показано пациентам, страдающим от сильных болей, не снимающихся препаратами.

К основным типам операций при компрессионном переломе относятся:

• Вертебральная пластика с введением скрепляющего цемента через специальную иглу

• Баллонная кифопластика с введением в область перелома расширяющегося катетера

В тяжелых случаях пациенту может быть проведена открытая фиксация фрагментов металлическими конструкциями. Сам разрушенный позвонок при этом может быть заменен имплантом из безопасных и прочных материалов.

Профилактика

Для предотвращения остеопоротических переломов рекомендуется регулярная оценка минеральной плотности костей и прием препаратов кальция и витамина D. Для профилактики травматических переломов важно не допускать прыжков и падений с высоты, использовать в автомобиле ремни безопасности.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Реабилитация после операции направлена на восстановление функциональности и улучшение общего состояния пациента. Программа восстановления включает в себя физические упражнения, физиотерапию, массаж, иглорефлексотерапию и другие методы, способствующие укреплению мышц и улучшению костеобразования. Во время реабилитационного периода важно минимизировать время в постели, чтобы избежать мышечной атрофии.

В последнее время в большинстве реабилитационных центров активно применяются методы механотерапии, позволяющие начать занятия в первые дни после травмы и тем самым избежать негативных последствий, связанных с длительной иммобилизацией.

Вопрос-ответ

1. Какой врач лечит компрессионный перелом позвоночника?

- Лечением компрессионного перелома позвоночника занимаются несколько специалистов, в зависимости от характера и степени повреждения. Основными врачами, к которым следует обращаться, могут выступать:

• Нейрохирург — если имеется компрессия спинного мозга или корешков

• Травматолог-ортопед — для консервативного или хирургического лечения переломов

• Ревматолог — если перелом связан с остеопорозом или другими заболеваниями костной ткани

• Вертебролог — специалист по заболеваниям позвоночника, который может помочь с диагностикой и реабилитацией

2. Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?

- Компрессионный перелом позвоночника может иметь несколько опасных последствий:

• Боль и ограничение подвижности — это может значительно снизить качество жизни пациента

• Компрессия спинного мозга — в случаях, когда перелом вызывает сжатие спинного мозга или нервных корешков, это может привести к неврологическим нарушениям, таким как паралич или потеря чувствительности

• Деформация позвоночника — повторные переломы могут привести к искривлению позвоночника (сколиозу) и другим деформациям

• Риск повторных переломов — у пациентов с остеопорозом или другими факторами риска может быть повышен риск новых переломов

• Психологические последствия — хроническая боль и ограниченная подвижность могут привести к депрессии и снижению качества жизни

3. Чем остеопения отличается от остеопороза?

Остеопения и остеопороз — это два состояния, связанные с уменьшением минеральной плотности костей, но они различаются по степени тяжести:

• Остеопения — это начальная стадия потери костной массы, при которой плотность костей ниже нормы, но не настолько низка, чтобы квалифицироваться как остеопороз. Остеопения может быть предшественником остеопороза, и ее можно контролировать с помощью изменений в образе жизни и, при необходимости, медикаментозного лечения

• Остеопороз — это более серьезное состояние, при котором происходит значительная потеря костной массы, что приводит к повышенному риску переломов даже при незначительных травмах (например, падениях). Остеопороз требует более интенсивного лечения и наблюдения

В общем, остеопения может рассматриваться как предупреждающий знак, в то время как остеопороз представляет собой более серьезное заболевание, требующее активного вмешательства.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Источники

• Гринберг М.С. Нейрохирургия. Пер. с англ. МЕД‐ пресс‐информ 2010: 1008.

• Древаль О.Н. Нейрохирургия. Лекции, семинары, клинические разборы. Руководство для врачей. В 2 т. Под ред. О.Н. Древаля. 2-е издание перераб. и допол. Т.2. М-Литтера. 2015: 864.

• Герасимова О.Н., Парфенов В.А., Калимеева Е.Ю. Лечение пациентов с острой и подострой дорсалгией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):36–41.