Что это такое?
Коксартрозом называют одну из разновидностей артроза тазобедренных суставов, при котором происходит постепенная деградация хрящевой ткани и разрастание остеофитов.
О заболевании
В патологический процесс включаются все ткани сустава, включая синовиальную оболочку и капсулу, хрящи, кости, а также мышечно-связочный аппарат. Коксартроз занимает второе место по частоте встречаемости изо всех болезней суставов. Различают первичную и вторичную форму заболевания, при этом первичный коксартроз встречается намного чаще. Вторичный артроз развивается на фоне дисплазии суставов, инфекционных и травматических процессов, врожденного подвывиха бедер и аутоиммунных процессов. Нарушения могут затрагивать как один, так и оба сустава, при этом процесс продолжает прогрессировать с годами вплоть до полного разрушения тканей и потери подвижности. Артроз считается заболеванием пожилых людей и чаще всего встречается у пациентов старше 40-45 лет. Факторами риска являются постоянные сверхсильные физические нагрузки, заболевания позвоночника, плоскостопие и метаболические изменения. Чаще заболевают пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, а также склонные к ведению нездорового образа жизни. Коксартроз не является наследуемой болезнью, однако генетически передаваться могут гормональные и метаболические заболевания, дефекты опорно-двигательного аппарата и аномалии развития.
Виды артроза тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава классифицируется на два основных типа:
-
Первичный артроз, причины возникновения которого остаются неясными
-
Вторичный артроз, развившийся на фоне травмы, диспластических изменений, эндокринных и метаболических расстройств, инфекционных заболеваний
Симптомы коксартроза
Основными симптомами артроза являются болевые ощущения и ограничение подвижности, постепенно приводящие к хромоте и изменению походки. Больная конечность постепенно укорачивается, амплитуда ее движений сокращается настолько, что пациент не может наклоняться, присаживаться на корточки, кататься на велосипеде и т. д. Традиционно выделяют три стадии болезни в зависимости от яркости симптоматики. На 1 стадии изменения в суставе только начинаются, больные ощущают периодические несильные боли после нагрузки, которые проходят после сна и отдыха. На рентгене выделяются сужения суставной щели и разрастание остеофитов. На 2 стадии болевой синдром усиливается, при этом дискомфорт не исчезает после отдыха. Помимо бедра, болеть может область паха, ягодицы, а нога начинает двигаться хуже. 3 стадия характеризуется постоянными интенсивными болями, которые мешают спать, а также значительным затруднением подвижности. Больные на этой стадии уже не могут передвигаться самостоятельно и вынуждены использовать трость или ходунки. Из-за атрофии мышц тело человека склоняется в сторону пораженного сустава, тем самым доставляя ему дополнительную нагрузку.
Дополнительными симптомами могут выступать:
-
Скованность движений после длительного отдыха
-
Ограничение подвижности, особенно при наружных отведениях и подъеме ноги
-
Хруст в суставе во время движений
-
Укорочение конечности на поздних стадиях, что может привести к хромоте
-
-
Утиная походка при двустороннем поражении
Причины коксартроза
Факторы, способствующие развитию коксартроза, могут включать:
-
Генетическую предрасположенность (в 60% случаев)
-
Половые различия, избыточный вес и предшествующие травмы
-
Механические, нейротрофические, сосудистые и эндокринные факторы
-
Воздействие внешних неблагополучий, например, сквозняка или высокой влажности
-
Интенсивные физические нагрузки у спортсменов
Диагностика коксартроза
Диагноз «коксартроз» обычно устанавливается на основе клинической картины и рентгенографии, т. к. сужение суставной щели и большое количество костных разрастаний прекрасно видно на снимках. Дополнительно пациенту может быть назначено МРТ или КТ для оценки стадии болезни и изучения состояния мягких тканей. Иногда для выявления первопричины заболевания необходимо также выполнить рентгенографию коленного сустава, т. к. иногда артроз коленного сустава сочетается с артрозом тазобедренного сустава.
Основными методами диагностики являются:
-
Рентгенография
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
-
-
Ультразвуковое исследование
Лечение коксартроза
Лечение коксартроза состоит в уменьшении интенсивности болевого синдрома и замедлении разрушения тканей. Для купирования боли могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, а также прямые инъекции с обезболивающими препаратами. С целью восстановления эластичности хряща больному назначаются хондропротекторы и витаминные комплексы, а также сосудорасширяющие средства позволяющие улучшить кровоток в зоне дефекта. Если такая терапия не приносит ожидаемого эффекта, используются стероидные гормональные препараты, однако они вызывают достаточно серьезные побочные эффекты и должны применяться только под контролем врача.
3 стадия коксартроза обычно не поддается консервативному лечению, и единственным выходом из ситуации является операция по замене сустава – эндопротезирование. Эффективность хирургического вмешательства оценивается в 90-95% при условии проведения полноценной реабилитации, включающей в себя курсы массажа, рефлексотерапии и специальную гимнастику.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Консервативное лечение
Консервативная терапия включает в себя:
-
Немедикаментозные методы: ношение ортезов, выполнение упражнений ЛФК, физиотерапию, массаж
-
Медикаментозные методы: прием противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, обезболивающих блокад
Хирургическое лечение
При значительных деформациях сустава и нарастании болевого синдрома проводится операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.
Профилактика коксартроза
Основными способами профилактики развития патологии являются:
-
Контроль массы тела
-
Регулярные физические упражнения с соблюдением правильной техники
-
Избежание травм
-
Профилактическое тейпирование
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия включают:
-
Лечебную физкультуру
-
Физиотерапевтические процедуры
-
Электростимуляцию мышц
-
Кинезиотейпирование
-
Восстановительный массаж
Вопрос-ответ
1. Какой специалист занимается лечением остеоартроза?
- Остеоартроз лечит врач-ортопед или травматолог.
2. Нужно ли заменять эндопротез со временем?
- Эндопротезы имеют определенный срок службы, и в некоторых случаях может потребоваться их замена, особенно при значительном износе или возникновении осложнений.
Источники
-
Онищук В.В. Возможности терапевтического влияния на патогенетические звенья развития деформирующего остеоартроза. Современные проблемы науки и образования. 2019; (1): 19–19.
-
Вишняков А.Н. История эндопротезирования в мире и в России. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018; (3): 89–92.
- Жадяев Н.А., Кондратьев С.П., Жадяев Р.Н. Отдаленные результаты применения керамико-полиэтиленовых пар трения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Национальные проекты: вызовы и решения. 2020: 471–474.
