Коксартрозом называют одну из разновидностей артроза тазобедренных суставов, при котором происходит постепенная деградация хрящевой ткани и разрастание остеофитов. В патологический процесс включаются все ткани сустава, включая синовиальную оболочку и капсулу, хрящи, кости, а также мышечно-связочный аппарат. Коксартроз занимает второе место по частоте встречаемости изо всех болезней суставов. Различают первичную и вторичную форму заболевания, при этом первичный коксартроз встречается намного чаще. Вторичный артроз развивается на фоне дисплазии суставов, инфекционных и травматических процессов, врожденного подвывиха бедер и аутоиммунных процессов. Нарушения могут затрагивать как один, так и оба сустава, при этом процесс продолжает прогрессировать с годами вплоть до полного разрушения тканей и потери подвижности. Артроз считается заболеванием пожилых людей и чаще всего встречается у пациентов старше 40-45 лет. Факторами риска являются постоянные сверхсильные физические нагрузки, заболевания позвоночника, плоскостопие и метаболические изменения. Чаще заболевают пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, а также склонные к ведению нездорового образа жизни. Коксартроз не является наследуемой болезнью, однако генетически передаваться могут гормональные и метаболические заболевания, дефекты опорно-двигательного аппарата и аномалии развития.
Основными симптомами артроза являются болевые ощущения и ограничение подвижности, постепенно приводящие к хромоте и изменению походки. Больная конечность постепенно укорачивается, амплитуда ее движений сокращается настолько, что пациент не может наклоняться, присаживаться на корточки, кататься на велосипеде и т. д. Традиционно выделяют три стадии болезни в зависимости от яркости симптоматики. На 1 стадии изменения в суставе только начинаются, больные ощущают периодические несильные боли после нагрузки, которые проходят после сна и отдыха. На рентгене выделяются сужения суставной щели и разрастание остеофитов. На 2 стадии болевой синдром усиливается, при этом дискомфорт не исчезает после отдыха. Помимо бедра, болеть может область паха, ягодицы, а нога начинает двигаться хуже. 3 стадия характеризуется постоянными интенсивными болями, которые мешают спать, а также значительным затруднением подвижности. Больные на этой стадии уже не могут передвигаться самостоятельно и вынуждены использовать трость или ходунки. Из-за атрофии мышц тело человека склоняется в сторону пораженного сустава, тем самым доставляя ему дополнительную нагрузку.
Диагноз «коксартроз» обычно устанавливается на основе клинической картины и рентгенографии, т. к. сужение суставной щели и большое количество костных разрастаний прекрасно видно на снимках. Дополнительно пациенту может быть назначено МРТ или КТ для оценки стадии болезни и изучения состояния мягких тканей. Иногда для выявления первопричины заболевания необходимо также выполнить рентгенографию коленного сустава, т. к. иногда артроз коленного сустава сочетается с артрозом тазобедренного сустава.
Лечение коксартроза состоит в уменьшении интенсивности болевого синдрома и замедлении разрушения тканей. Для купирования боли могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, а также прямые инъекции с обезболивающими препаратами. С целью восстановления эластичности хряща больному назначаются хондропротекторы и витаминные комплексы, а также сосудорасширяющие средства позволяющие улучшить кровоток в зоне дефекта. Если такая терапия не приносит ожидаемого эффекта, используются стероидные гормональные препараты, однако они вызывают достаточно серьезные побочные эффекты и должны применяться только под контролем врача.
Физиотерапия (свето- и грязелечение, УВЧ, лазерная и ультразвуковую терапия), а также лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия и остеопатия также в обязательном порядке назначаются всем пациентам вне периода обострения, поскольку это позволяет избежать атрофии мышц ноги и тазовой области. Кроме того, физические нагрузки в сочетании с диетой позволяют снизить вес, тем самым сняв нагрузку с сустава.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
3 стадия коксартроза обычно не поддается консервативному лечению, и единственным выходом из ситуации является операция по замене сустава – эндопротезирование. Эффективность хирургического вмешательства оценивается в 90-95% при условии проведения полноценной реабилитации, включающей в себя курсы массажа, рефлексотерапии и специальную гимнастику.