Клинодактилия

Что это такое?

Клинодактилия представляет собой аномалию развития, связанную с искривлением пальцев.

О заболевании

Клинодактилия является достаточно частой аномалией, имеющей врожденные причины. В популяции этот порок развития встречается примерно у 10% людей.

Клинодактилия развивается на мизинцах и безымянных пальцах как правой, так и левой руки, нижние конечности страдают гораздо реже. Данная аномалия заметна сразу после рождения, а до 16-18 лет постепенно прогрессирует.

Диагностика клинодактилии обычно не представляет сложности, поскольку характерное искривление фаланг пальцев заметно внешне. Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография в двух проекциях.

Особого лечения патологии обычно не требуется, т. к. искривление не влияет на функциональности конечности и носит чисто косметический характер. Пластическая операция по исправлению дефекта может быть выполнена по желанию пациента.

Виды

Выделяют два вида аномалии:

• Изолированная клинодактилия, являющаяся единственным дефектом конечности

• Сочетанная клинодактилия, сочетающаяся с другими дефектами, чаще всего обусловленными генетически

По степени искривления выделяют:

1. Первая степень с углом искривления10-15° и нормальной длиной пальца

2. Вторая степень с углом искривления 15-20° и уменьшением длины пальца

3. Третья степень с углом искривления более 20° и значительным укорочением пальца

Симптомы

Как правило, деформации подвергается дистальная фаланга, при этом при пальпировании пальца хорошо чувствуется костная основа искривления.

Диагностика

Как и другие врожденные аномалии развития, клинодактилия является следствием генетических и хромосомных нарушений, на формирование которых оказывают влияние различные факторы, в том числе инфекции, перенесенные беременной женщиной в 1 триместре, сахарный диабет и другие эндокринные патологии, прием некоторых лекарственных препаратов. Критическим периодом для возникновения костных аномалий является период эмбрионального морфогенеза 3-10 недель беременности. На поздних сроках дефекты костей могут быть обусловлены травмами и другими механическими повреждениями плода.

Клинодактилия может выступать одним из симптомов генетического заболевания Корнелии де Ланге, а также синдрома Нунан, синдрома выпадения короткого плеча 18-й хромосомы, синдрома Якобсена, Клиппель-Треноне, Дауна и т. д.

Мнение эксперта

Клинодактилия обычно не причиняет пациенту особенных неудобств, однако развитие деформации на пальцах ног может создавать трудности с выбором обуви. При обнаружении аномалии важно обследовать ребенка, поскольку искривление пальца может быть одним из признаков серьезных генетических патологий.

Лечение клинодактилии

Особенного лечения клинодактилии не требуется, однако при значительной деформации пациенту может быть предложено проведение корректирующей операции.

Консервативное лечение

Консервативная терапия данной патологии не эффективна.

Хирургическое лечение

Операция пациенту с клинодактилией может быть предложена при значительной степени искривления, ухудшающей функционирование конечности и затрудняющей подбор обуви.

Операция может быть выполнена под местным или общим обезболиванием и заключается в проведении остеотомии с последующей установкой импланта или фиксирующих спиц.

Профилактика

Специфической профилактики данного нарушения не существует, однако для предупреждения развития аномалии плода беременной женщине следует следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни и регулярно посещать своего лечащего врача-гинеколога.

Реабилитация

После операции палец необходимо разрабатывать для предупреждения суставной контрактуры. Пациентам рекомендуется выполнение специальных упражнений, в том числе с массажными мячами су-джонк, самомассаж оперированной конечности, физиолечение и теплые ванночки с морской солью.

Вопросы и ответы

1. Какой врач занимается лечением и диагностикой клинодактилии?

- Диагностикой и лечением данной патологии занимается врач травматолог-ортопед.

2. Какие факторы ускоряют прогрессирование патологии?

- Точные факторы, влияющие на скорость искривления, не установлены, однако замечено, что после достижения 18 лет увеличение деформации останавливается. Некоторые ученые связывают развитие деформации с активностью тех или иных половых гормонов.

3.Что делать при обнаружении дефекта во время УЗИ-скрининга беременности?

- Сама по себе клинодактилия не представляет опасности, однако врачам необходимо провести расширенную диагностику состояния плода для исключения других аномалий развития.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Источники

• Уорик Д., Данн Р., Меликян Э., Ведер Д. Хирургия кисти / Пер. с англ. под ред. Л.А. Родомановой. – М.: Изд. Панфилова БИНОМ: Лаборатория знаний, 2013. – 704 c.

• Надирадзе З.З., Михайлов А.В., и др. Проведение блокады плечевого сплетения под контролем ультразвуковой визуализации и нейростимуляции // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2014. – № 3. – С. 46–50.

• Майер Г., Бюттнер Й. Периферическая регионарная анестезия: пер. с англ. под ред. П.Г. Камчатнова. – 2-е изд., испр. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2015. – 206 с.