Что это такое?
Кистой Бейкера называется мягкое, содержащее жидкость, округлое образование в области подколенной ямки, имеющее клапанное соединение с коленным суставом. Такая синовиальная киста располагается в толще между полуперепончатой и икроножной мышцами.
Диагностика и лечение кисты Бейкера производится врачом травматологом-ортопедом.
О заболевании
Киста Бейкера имеет клапан, позволяющий синовиальной жидкости попадать из сустава в кисту, но ограничивающий ее обратный отток.
Течение кисты Бейкера может быть острым или хроническим. Переход заболевания в хроническую форму обусловлен длительным течением воспаления, в следствие чего происходит сгущение синовиальной жидкости и образование дополнительных тяжей. Густая жидкость скапливается в полости кисты без возможности эвакуации и сдавливает окружающие ткани.
Опасность кисты Бейкера заключается в риске разрыва капсулы и излития жидкости в область фасций. При разрыве кисты пациенты жалуются на сильные боли в области колена, чувство распирания в ноге и выраженную отечность.
Предварительный диагноз кисты Бейкера может быть выставлен по результатам визуального осмотра и пальпации, т. к. зачастую тело кисты определяется в подколенной ямке как выпуклое округлое образование. Для уточнения диагноза используется УЗИ, в сложных случаях МРТ и КТ. Проведение рентгенографического исследования является малоинформативным, т.к. не позволяет визуализировать мягкие ткани.
Как правило, лечение кисты носит оперативный характер и заключается в иссечении капсулы и прекращении тока синовиальной жидкости.
Виды кист Бейкера
По расположению синовиального образования в подколенной области выделяют:
-
Типичную кисту, расположенную между медиальной головкой икроножной и полуперепончатой мышц
-
Нетипичную заднелатеральную кисту, расположенную в области сухожилий задней поверхности сустава
По наличию клинических проявлений выделяют:
-
Симптоматическую кисту
-
Идиопатическую или бессимптомную кисту
Симптомы кисты Бейкера
Большое количество кист протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время пальпации или УЗИ конечности. Кисты большого размера могут мешать полноценному сгибанию коленного сустава, а также вызывают появление болевых ощущений в области подколенной ямки, которые
усиливаются при ходьбе и беге. Если киста сдавливает нервные волокна, проходящие вдоль коленного сустава, пациент может отмечать снижение чувствительности задней поверхности голени.
Причины кисты Бейкера
Чаще всего кисты развиваются как ответ организма на постоянную нагрузку. Киста Бейкера может быть осложнением травмы, длительной сверхсильной нагрузки, а также артроза или артрита коленного сустава.
Диагностика кисты Бейкера
Ведущим методом диагностики кисты Бейкера является ультразвуковое исследование, позволяющее не только визуализировать мягкую капсулу, но и определить наличие тока синовиальной жидкости. Во время УЗИ врач устанавливает размеры и форму кисты, а также исключает наличие нагноений.
К эхографическим признакам кисты относятся:
-
Расположение в подколенной области под подколенной артерией и веной
-
Наличие клапана и устья между полостью кисты и суставом
-
Округлая вытянутая форма образования с ровными краями
Иногда в сложных случаях пациенту с предварительным диагнозом назначается проведение МРТ коленного сустава для исключения других опухолевых заболеваний.
Мнение эксперта
Кисты Бейкера в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Большинство случаев протекает бессимптомно, особенно это касается небольших посттравматических образований.
Часто кисты, сформировавшиеся как ответ на травму, регрессируют самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Если киста имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, она не требует удаления и может наблюдаться в динамике.
Лечение кисты Бейкера
Выбор методов лечения зависит от размеров кисты и наличия сопутствующих симптомов.
Консервативное лечение
Консервативное лечение кисты практически не эффективно и оправдано только при разрыве оболочки, излитии жидкости и развитии воспалительного процесса. При разрыве кисты могут быть использованы инъекции кортикостероидов в коленный сустав, приносящие облегчение.
Иногда кисты Бейкера подвергают проколу с целью эвакуации жидкости и введении в полость противовоспалительных препаратов. Поскольку кисты часто имеют рецидивирующее течение, такие меры не всегда приводят к полному излечению.
Хирургическое лечение
Показанием для проведения операции является рецидив заболевания. При рецидивирующей форме используется артроскопическое иссечение капсулы ч ее последующим прижиганием. В сложных случаях пациенту проводится открытая операция с наложением дупликатуры фасции на область соустья.
Профилактика кисты Бейкера
Основными мерами профилактики развития опухолевых образований является недопущение травматизма, а также своевременное лечение дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний сустава.
Реабилитация
После проведения операции на колене пациенту назначается выполнение специальных физических упражнений, укрепляющих связки и мышцы колена и увеличивающих его подвижность. Для уменьшения отечности больному может быть назначено проведение курсов лимфодренажного и восстановительного массажа, магнитотерапии, а также кинезиотейпирование.
Вопрос-ответ
1. Какой врач занимается диагностикой и лечением кист Бейкера?
- Диагностика и лечение кисты Бейкера производится врачом травматологом-ортопедом.
2. Может ли произойти нагноение кисты?
- Да, некоторые кисты склонны к формированию гнойной полости, что проявляется сильными болями и отечностью в области колена, повышением температуры тела, ознобом и другими признаками интоксикации.
3. Можно ли вылечить кисту Бейкера с помощью физиотерапевтических процедур?
- Нет, воздействие тепла и света на кисту приводит к увеличению ее размеров, а избыточная физическая активность и мануальное воздействие могут вызвать разрыв капсулы.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Клапчук Ю.В., Бородай О.Л. Малоинвазивное лечение кист подколенной области, обусловленных внутрисуставной патологией. Вестник ортопедии, травматологии и протезирования. 2016. № 4. С. 46-51.
-
Антонова А.С., Казначеева А.О., Шостак Д.М. Сегментация изображений суставов на основе количественной оценки интенсивностей МР-сигналов. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013. Т. 3. № 52. С. 425-426.
-
Волков Г. П., Бабаев М. В. Лучевая визуализация хронических заболеваний суставов. Медицинский
