Что это такое?
Импиджмент-синдромом называется состояние, при котором мягкие ткани сдавливаются твердыми структурами, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома.
О заболевании
Импиджмент-синдром может развиться вблизи суставов, однако самым распространенным вариантом является импиджмент-синдром плеча, возникающий при столкновении головки плеча с акромиальным отростком и клювовидной связкой.
Впервые импиджмент-синдром был описан ортопедом Неером в 1972 годом. При данной форме патологии механическое сжатие вращательной манжеты плечевой кости вызывает сдавливание сухожилия ключицы при чрезмерной нагрузке на ведущую руку.
Для импиджмент-синдрома характерна смена стадий, связанных с нарастанием воспалительного и дегенеративного процессов. Главным симптомом синдрома является боль в области сочленения, наиболее сильно проявляющаяся в момент движения. Из-за боли движения сустава ограничиваются, что приводит к дистрофическим изменениям мышц и связок.
«Золотым стандартом» в диагностике импиджмент-синдрома является магнитно-резонансная томография, однако допустимо также проведение диагностической рентгенографии.
Чаще всего синдром лечится консервативными методами, однако при развитии таких осложнений как фиброз мышц пациенту может быть проведено хирургическое вмешательство.
Виды
Синдром проходит три последовательные стадии:
1. Начальная стадия, признаками которой становится боль, отечность и появление гематом в области сустава
2. Воспалительная стадия с переходом патологического процесса на связки и сухожилия
3. Крайняя стадия с образованием костной шпоры и разрывом сухожильных волокон
По локализации патологического процесса выделяют:
-
Синдром лучезапястного сустава
-
Синдром малого вертела бедренной кости
-
Синдром тазобедренного сустава
-
Синдром голеностопного сустава
-
Синдром коленного сустава
Симптомы импиджмент-синдрома
Ведущим симптомом данной патологии является развитие стойкого болевого синдрома, усиливающегося при выполнении движений и в ночное время. Болевые ощущения приводят к значительному ограничению подвижности.
Причины импиджмент-синдрома
Основными причинами патологии являются:
-
Внутренние эндогенные факторы, дегенеративные изменения
-
Травмы и чрезмерная нагрузка на сустав
Диагностика импиджмент-синдрома
В рамках первичной диагностики врач-ортопед проводит специальные тесты, а также пальпирует пораженную область.
Инструментальными методами импиджмент-синдрома диагностики являются:
-
Рентгенография
-
Магнитно-резонансная томография
-
Диагностическая артроскопия
Чаще всего для диагностики используется МРТ, т. к. оно позволяет оценить состояние как костных, так и мягких тканей.
Мнение эксперта
Импиджмент-синдром не имеет ярко выраженных специфических признаков и требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и мышц. Иногда боли в области сочленения могут иметь отраженный характер, поэтому при появлении дискомфорта необходимо как можно скорее обратиться к опытному врачу-ортопеду и провести необходимые диагностические процедуры.
Лечение импиджмент-синдрома
На начальном этапе заболевания, проявляющейся отечностью и кровоизлиянием, пациентам обычно назначаются консервативные методы лечения и динамическое наблюдение. При развитии фиброза сустава и воспаления прилегающих к нему сухожилий, а также наличии костных шпор и травматических разрывов пациенту выполняется операция.
Консервативное лечение
Основой консервативной терапии является назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов в разных формах. Большую роль в остановке прогрессирования болезни играет изменение образа жизни: уменьшение нагрузки на сустав, укрепление мышечно-связочного корсета, снижение массы тела.
Оперативное лечение
Во время операции импиджмент-синдроме проводится декомпрессия мягких тканей и иссечение плотных кальцинатов из полости сустава. Как правило, операция проводится артроскопически, через небольшой разрез или прокол. После операции пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты на срок до 10 дней с целью купирования хронического воспалительного процесса.
Профилактика
Основными мерами профилактики импиджмент-синдрома являются уменьшение нагрузок на суставы и исключение перенапряжения при поддержании оптимального уровня здоровой двигательной активности и снижении массы тела. Пациентам с травмами и болезнями суставов необходимо своевременно обращаться к врачу для предупреждения хронизации воспалительного процесса и дегенеративно-деструктивных изменений.
Реабилитация
В первые недели после операции пациенту накладывается гипсовая повязка, блокирующая движения в суставе. После ее удаления больной должен незамедлительно приступить к выполнению упражнений ЛФК и механотерапии для предупреждения атрофии мышц и контрактуры сустава.
Вопросы и ответы
1. Какой врач занимается диагностикой и лечением импиджмент-синдром?
- Диагностикой и лечением данного заболевания занимается травматолог-ортопед.
2. Что представляет собой артроскопия?
- Артроскопия является диагностическим и терапевтическим методом, использующимся при различных заболеваниях суставов. Во время процедуры через 2 разреза или прокола в суставную полость вводится эндоскоп, позволяющий врачу визуализировать внутренние поверхности сустава.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Кувин М.С. Эффективность лечения переломов костей голеностопного сустава при различных видах открытой фиксации: автореф. дис. … канд. мед. наук. Иркутск, 2002. 22с.
-
Артродез в системе реконструктивного лечения пациентов с последствиями повреждений голеностопного сустава / Т.Н. Омельченко, А.П. Лябах, А.А. Бурьянов, С.В. Хомич, И.А. Лазарев // Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2016. № 1 (88). С. 48-53.
-
Верткин А.Л., Тополянский А.В. Алгоритмы диагностики: боль в грудной клетке. Русский медицинский журнал 2016;14:913–6.
