Ощущение скованности, невозможности совершить полноценное движение сопровождает большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата. От курса массажа или занятий лечебной физкультурой пациенты ждут не только избавления от боли, но и появление радости и свободы движений. Для того, чтобы специалист смог увидеть объем движений, составить план работы и оценить ее результат, он обязательно должен провести диагностику подвижности. Тесты, позволяющие измерить подвижность, дают огромное количество информации о состоянии опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Именно исходя из этих данных будет строиться план лечения.
Во время диагностики специалист оценивает диапазон движений, который представляет собой максимальное положение при движении сустава во время сгибания и разгибания. Некоторые суставы способны двигаться по кругу, некоторые – только в одном направлении. Максимальная амплитуда движения и будет его диапазоном подвижности. Диапазон движений конкретного человека может значительно отличаться от стандартного в результате травмирования, искривления позвоночника, спазмов мышц, болевых ощущений.
Для определения диапазона движений специалист обязательно использует два метода: метод пассивного измерения и метод активного измерения. Для активного измерения совершать движения должен сам пациент, а массажист только оценивает их амплитуду. Специалист может попросить совершить круговые движения плечами, согнуть и разогнуть руки или ноги. При пассивном измерении массажист сам совершает движения, удерживая сустав клиента. Например, он сам сгибает и разгибает колено пациента, оценивая объем его движения.
Как правило, диагностика начинается с активных движений, поскольку именно они позволяют оценить наличие болевых ощущений. Пациент может отказаться совершать какое-то движение из-за боли, это будет знаком для терапевта о наличии проблем в этой области. Далее проводятся пассивные тесты, которые позволяют получить более точные сведения об амплитуде движения суставов. Начинать пассивную диагностику нужно с тех суставов, в которых не было выявлено проблем при активных тестах, чтобы потом сравнить показатели их движений с больными суставами.
Определяя подвижность суставов, массажист должен помнить, что чаще всего на амплитуду движения влияет состояние мышц, а не самого сустава. Специалист должен хорошо представлять, какие именно мышцы удерживают сустав, где они расположены и как их можно проработать. Именно хорошее знание анатомии человека может помочь массажисту грамотно построить свою работу.
В дополнение к пассивным тестам массажист может провести тесты на сопротивление, которые помогают точнее выделить именно те структуры, которые мешают нормальным движениям. В отличие от активных тестов, которые дают только общее представление о проблемных областях, пассивные тесты и тесты с сопротивлением позволяют изолировать и выделить именно ту мышцу или сухожилие, которое вызывает боль и скованность. Тесты с сопротивлением напоминают изометрические движения при мануальной терапии, при которых массажист создает сопротивление мышцам пациента.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
При выполнении активных тестов и тестов с сопротивлением от пациента требуется применение силы и напряжение мышц, поскольку таким образом тестируют те участки, которые отвечают за движение. Пассивные тесты, наоборот, проводятся при полном расслаблении, поскольку во время них основное внимание приходится на те мышцы, которые не участвуют в активных движениях, а также на суставы. Если боль в какой-либо зоне усиливается при движении и сопротивлении, то можно говорить о боли в мышцах и связках, если же боль сильнее при пассивном тесте, а при активном тесте и тесте с сопротивлением не проявляет себя, можно заподозрить нарушения в суставе или суставной сумке.
