Что это такое?
К деформации конечностей относится изменение их физиологической формы или размеров. Диагностикой и лечением любого рода деформаций рук и ног занимается врач травматолог-ортопед.
О заболевании
Деформации конечностей являются последствием различных приобретенных или врожденных аномалий. Из-за недоразвития костной ткани в течение жизни у пациента развиваются вторичные нарушения, связанные с перенапряжением связочно-мышечного аппарата и неправильным распределением нагрузки. Пациенты с различными видами деформаций обладают патологической осанкой и походкой, чаще страдают от артроза суставов, межпозвоночных протрузий и грыж.
Деформация нижних и верхних конечностей приводит не только к появлению ярко выраженного косметического дефекта, но и к нарушению биомеханики всего тела, постепенному разрушению суставов и межпозвоночных дисков. Если в детском возрасте и в юности такие больные часто не жалуются на боли и дискомфорт, приспосабливаясь к своему недугу, то к 40-50 годам они уже часто имеют хронический болевой синдром, трудности с передвижением и другие проблемы.
Диагностика деформаций конечностей заключается в визуальном осмотре и измерении размеров различных участков тела, а также проведении рентгенографического исследования, а в сложных случаях компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Лечение деформаций костных тканей может быть как консервативным, так и хирургическим, его объем определяется степенью дефекта, индивидуальными особенностями пациента и наличием осложнений.
Виды деформаций конечностей
По количеству затронутых деформацией сегментов выделяют:
-
Моносегментарные деформации, охватывающие одну анатомическую область
-
Полисегментарные деформации, охватывающие две и более анатомические области
Симптомы деформаций конечностей
Чаще всего деформации происходят в костях и суставах нижних конечностей.
Виды деформации коленной области:
-
Х-образная форма ног
-
О-образная форма ног
Виды деформации плюснефаланговых сочленений:
-
Варусная постановка стоп, т. е. наклон стопы наружу
-
Вальгусная постановка стоп, т. е. наклон стоп вовнутрь
Укорочение или искривление ноги нарушает ее нормальное функционирование, приводит к формированию хромоты и боли при ходьбе.
При изменении конфигурации руки нарушается возможность захвата предметов, ухудшаются способности к обслуживанию себя в быту.
Причины деформации конечностей
Деформации конечностей могут являться следствием врожденных аномалий развития или прижизненных неблагоприятных факторов. Врожденные аномалии развития могут иметь генетический характер или возникать из-за разнообразных травмирующих факторов во время беременности. Развитие прижизненной деформации конечности возможна при переломе со смещением, гнойных инфекциях суставов, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, диспластических изменениях соединительной ткани, сифилисе, костном туберкулезе, остеоартрозе и дефиците витамина D.
Диагностика
Первичный диагноз деформации конечностей выставляется по результатам осмотра, включающего измерение длины и формы конечности и сопоставление их с другой конечностью, пальпацию для фиксации наличия костных выступов, отечности тканей, мышечных контрактур и болезненности. Для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование, включающее в себя рентгенографию, МРТ или КТ, УЗИ суставов и мягких тканей, а при необходимости – лабораторных анализов на инфекции, наличие воспалений, онкомаркеры и другие показатели.
Мнение эксперта
Обычно деформация верхних конечностей переносится пациентами гораздо легче, т. к. не оказывает значимого влияния на походку и осанку. «Пороговым» значением для разности рук является 8-9 см. при деформации нижних конечностей укорочение на 2 см уже считается критичным, приводит к хромоте, перекосу тазовой области и позвоночного столба, развитию болевого синдрома.
Лечение
В зависимости от причин деформации и ее величины могут быть использованы консервативные или оперативные методы, позволяющие восстановить эстетический внешний вид и замедлить негативные последствия.
Консервативное лечение
При незначительных деформациях пациентам может быть назначено:
-
Ношение индивидуальной ортопедической обуви или стелек
-
Использование ортезов и корсетов
-
Наложение жестких повязок
Вышеуказанные методы особенно эффективны в детском возрасте.
Хирургическое лечение
К показаниям для проведения операции относятся:
-
Укорочение нижней конечности более, чем на 3-4 см является показанием для проведения компрессионно-дистракционного лечения с помощью аппарата Илизарова
-
Искривление верхней и нижней конечности является показанием для проведения корригирующей остеотомии
Аппарат Илизарова позволяет удлинить нижнюю конечность не менее, чем на 5-10 см в зависимости от того, на какой сегмент будет оказываться воздействие.
Профилактика
Для снижения риска развития врожденных деформаций у плода беременная женщина должна следить за своим здоровьем, избегать употребления алкоголя и табакокурения, инфекций и других вредностей. Для предупреждения развития прижизненного искривления важно не допускать травмоопасных ситуаций, профилактически принимать витамин Д и сбалансированно питаться, своевременно лечить патологии опорно-двигательного аппарата.
Реабилитация
После установки аппарата Илизарова на срок от 1 до 4 месяцев происходит атрофия мышечных волокон, поэтому важно сразу же после окончания срока лечения приступать к реабилитации с помощью массажа, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, механотерапии и лечебного плавания.
Вопрос-ответ
1. Какой врач занимается профилактикой и лечением деформаций конечностей?
- Выявлением и лечением различных деформаций занимается ортопед.
2. Чем опасны деформации нижних конечностей?
- Такие деформации приводят к перекосу всего опорно-двигательного аппарата, увеличению нагрузки на суставы и позвоночный столб.
3. Что представляет собой торсионная деформация?
- Под торсионной деформацией понимается поворот трубчатых костей вокруг своей оси и отклонение кости внутрь или наружу.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Шевцов В.И., Калякина В.И., Скляр Л.В. Клинико-рентгенологическая характеристика О-образных деформаций нижних конечностей // Метод Илизарова - достижения и перспективы: Тез. докл. международн. конф., посвящ. памяти акад. Г.А. Илизарова. - Курган, 1993. - С. 156-158.
-
Фаддеев Д.И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при удлинениях, исправлениях деформаций, замещении дефектов длинных костей нижних конечностей у детей, подростков и взрослых. – В сб.: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. – С-Пб., 2002. – С. 95–96.
-
Цыкунов М.Б., Меркулов В.Н., Дуйсенов Н.Б. Система оценки функционального состояния конечностей при их повреждениях у детей и подростков // Вестн. травматол. и ортопед. – 2007. – № 3. – С. 52–59.
