Что это такое?
Деформацией грудной клетки является нарушение ее нормальной формы, при этом самым распространенным вариантом деформации является сдавливание в направлении спереди назад (воронкообразная грудная клетка). Диагностикой и лечением деформации костных тканей занимается врач травматолог-ортопед.
О заболевании
Воронкообразная деформация грудной клетки встречается гораздо чаще других видов искривления, в детском возрасте она диагностируется примерно у 3% всех пациентов. Доказано, что мальчики страдают от деформации груди в 5 раз чаще, чем девочки.
Наряду с воронкообразным искривлением достаточно часто встречается килевидное искривление грудины, а вот синдром Поланда, расщепление грудины врожденного характера и синдром Куррарино–Сильвермана распространены очень мало.
Установить наличие деформации грудной клетки можно по результатам визуального осмотра и пальпации, рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Типа лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, однако в молодом возрасте чаще всего выполняется операция, позволяющая предупредить развитие осложнений.
Виды деформации грудной клетки
На основании индекса Гижицкой, равному соотношению минимального размера грудной клетки к максимальному, выделяют 3 степени искривления:
-
Легкая степень (более 0,7)
-
Умеренная степень (0,5-0,7)
-
Тяжелая степень (выше 0,7)
Симптомы деформации грудной клетки
Симптомы деформации грудной клетки зависят от типа искривления и его степени. Для воронкообразной грудной клетки характерно вдавливание грудинной кости вовнутрь из-за аномалии развития ребер и грудины. Точные причины возникновения патологии неизвестны, однако врачи связывают их с нарушением синхронности роста костных структур.
Поскольку деформация грудины может приводить к сдавливанию мышц, нервных волокон, органов дыхания и кровеносной системы, пациенты могут испытывать болевые ощущения в области груди и одышку, усиливающуюся при физической активности. Из-за деформации грудной клетки сердце может испытывать повышенные нагрузки. Иногда воронкообразная грудная клетка является симптомом генетического синдрома Морфана, однако это патология является достаточно редкой.
При килевидном искривлении грудной клетки грудина выступает вперед, поэтому не приводит к сдавливанию органов и нервных волокон, не имеет симптомов, кроме внешнего дефекта.
Синдром Поланда связан с недоразвитием мышц груди или отсутствием реберных дуг, что представляет опасность для ребенка, т. к. органы грудной клетки, не защищенные костными структурами, очень уязвимы для любого внешнего воздействия. Младенцам с такой патологией проводят оперативное вмешательство.
При синдроме Куррарино–Сильвермана грудина имеет аномально маленький размер, поскольку у ребенка чрезмерно закрываются зоны роста костей. Этот генетический синдром обычно сочетается с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы и позвоночного столба.
Причины деформации грудной клетки
Причины деформации грудной клетки делятся на:
-
Врожденные, связанные с генетическими дефектами плода
-
Приобретенные, связанные с травмами, воспалительными или онкологическими заболеваниями
Диагностика деформации грудной клетки
Для определения вида и степени искривления используется рентгенография с подсчетом индексов деформации, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для исключения осложнений, связанных с компрессией органов грудной клетки могут быть использованы такие дополнительные методы, как электрокардиография, УЗИ сердца и спирография легких.
Мнение эксперта
С 1985 года в медицине используется малоинвазивный способ хирургической коррекции воронкообразного искривления грудной клетки, состоящий в формировании проколов для введения специальных фиксирующих твердые ткани пластин.
Лечение деформации грудной клетки
В основе терапии лежат методы, позволяющие снизить компрессию внутренних органов и уменьшить внешний дефект.
Консервативное лечение
Консервативные методы коррекции представляют собой специальные физические упражнения, дыхательную гимнастику и физиопроцедуры. Целью консервативной терапии является укрепление мышц, активация кровообращения и увеличение объема легких. Подобная тактика может быть использована только в самых легких случаях болезни, т. к. не может предотвратить негативного влияния на сердце и сосуды.
Хирургическое лечение
Тяжелая степень воронкообразного искривления предполагает проведение оперативного малоинвазивного вмешательства. При килевидном варианте деформации операция также является единственным способом решения проблемы.
При синдроме Поланда для восстановления ребер используются импланты или собственная костная ткань. Операция проводится детям первых месяцев жизни, т. к. недостаточная защита внутренних органов представляет опасность для жизни малыша.
Профилактика
Специфической профилактики деформации грудной клетки не существует, однако беременным женщинам важно соблюдать все рекомендации лечащего врача для недопущения влияния на плод неблагоприятных факторов. Для снижения риска развития приобретенных деформаций важно избегать травм области груди и грудного отдела позвоночника.
Реабилитация
В послеоперационном периоде пациентам назначается специальная дыхательная гимнастика, а также выполнение упражнений лечебной физкультуры и механотерапии. Для ускорения заживления тканей может проводиться массаж грудной клетки, сеансы магнито-, лазеротерапии, а также иглоукалывания.
Вопрос-ответ
1. Какой врач занимается диагностикой и лечением деформаций грудной клетки?
- Диагностикой и лечением костных деформаций занимается врач-ортопед. Пациенты с компрессией расположенных в области грудины органов также должны получать лечение у пульмонолога, кардиолога, невролога и других узких специалистов.
2. Чем опасная воронкообразная деформация грудной клетки?
- Основная опасность вдавливания грудины состоит в уменьшении объема загрудинного пространства и оказании давления на сердце, сосуды, диафрагму и легкие.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Стальмахович ВН, Дуденков ВВ, Дюков АА. Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(3):17-24.
-
Малахов ОА, Рудаков СС, Лихотай КА. Хирургическая коррекция воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки у детей и подростков. В: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: сб. тезисов конф. детских травматологов и ортопедов России Москва, 2001;260-261.
-
Nuss D, Obermeyer RJ, Kelly RE. Nuss bar procedure: past, present and future. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(5):422-433.
