Термином «протрузия» обозначается выбухание межпозвоночного хрящевого диска за пределы межпозвоночного пространства без разрыва оболочки фиброзного кольца. Считается, что протрузия является первой стадией грыжи, т. к. рано или поздно фиброзная ткань разрывается, и полужидкое ядро изливается наружу, приводя к компрессии окружающих тканей и уменьшению высоты позвонков. Самым излюбленным местом таких изменений является поясничный отдел, поскольку именно в нем нагрузка на межпозвоночные диски максимальна из-за проходящего центра тяжести. Учеными выяснено, что в состоянии сидя поясница человека принимает на себя давление равное давлению воды на глубине более ста метров, при этом большинство из нас проводят 8-10 часов именно в сидячем положении. Не зря протрузия в последние годы является настоящим бичом молодых людей 35-45 лет, которые из-за работы или хобби вынуждены постоянно находиться за компьютером. Установлено, что изменениям конфигурации диска одинаково подвержены и мужчины, и женщины, а в группе риска находятся офисные работники, водители, программисты, а также люди, перенесшие травму спины или страдающие метаболическими нарушениями.
Выпячивание диска происходит из-за протекающих в опорно-двигательном аппарате дегенеративно-дистрофических изменений, в России обозначаемых термином «остеохондроз». У больных постепенно уменьшается эластичность фиброзной ткани, в ней могут образовываться микротрещины, поэтому кольцо постепенно утрачивает способность удерживать ядро в правильном положении. Выпирание ядра более чем на 4 мм за пределы межпозвоночного пространства уже можно назвать протрузией, для более мелких нарушений часто используется название «пролапс».
Факторы, ускоряющие дегенеративные изменения:
1. Возраст. Все ткани человеческого организма с течением времени подвергаются деструктивным изменениям, становятся более твердыми, неэластичными, ригидными. Часто травмированные или хронически воспаленные участки тканей заменяются жесткой рубцовой соединительной тканью, что неизменно отражается на их работоспособности.
2. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия является настоящей катастрофой современности, ведь из-за недостатка движения происходит замедление обменных процессов, а также ослабление мышц, поддерживающих позвоночник в нормальном положении.
3. Искривление осанки и сколиоз. При нарушении конфигурации позвоночного столба ткани испытывают огромную нагрузку, в результате чего уменьшается расстояние между позвонками.
4. Травмы. Травмирование позвоночника, даже прошедшее без осложнений, приводит к разрастанию грубой рубцовой ткани в межпозвоночных дисках, мышцах, связках и сухожилиях.
5. Метаболические нарушения. нарушения обмена веществ, в т. ч. подагра, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ухудшают питание тканей, из-за чего те теряют эластичность и силу.
6. Повышенные физические нагрузки. Постоянные нагрузки приводят к микротравмам межпозвоночных дисков, а также спазмации мышц и перекосу позвоночного столба.
Протрузии поясничного отдела могут иметь разные конфигурации в зависимости от направления выбухания. Чаще всего переднее (вентральное) выпячивание не имеет ярких симптомов, в то время как боковая (латеральная) приводит к компрессии спинномозговых нервов, а задняя (дорсальная) – к компрессии спинного мозга. Обычно первые симптомы проявляются при достижении размеров 4-5 мм, после чего больной начинает ощущать боли в спине, отдающиеся в ягодичную область, бедра, ноги вплоть до стопы. Дискомфорт усиливается после нагрузок, при защемлении нервных волокон боль становится острой, резкой, пронзающей. Наряду с этим пациенты жалуются на онемение, жжение, ощущение «мурашек» в области нижней части спины или потерю чувствительности кожи. Достаточно часто больные сталкиваются с симптомами, связанными с негативными изменениями иннервации мочеполовой и пищеварительной системы, в т. ч. с запорами, задержкой или недержанием мочи, вздутием кишечника, тянущими болями внизу живота.
При отсутствии адекватного лечения симптомы нарастают и в конечном итоге приводят к инвалидизации пациента. Длительная компрессия нервных корешков является причиной стойкой димиелинизации и развитию корешкового синдрома. Такие состояния практически невозможно устранить с помощью методов консервативной терапии, поэтому пациенту назначается сложная операция с большим восстановительным периодом.
Запишитесь на пробное занятие со скидкой 50% (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК / Йога / УШУ) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Диагностика протрузии поясницы обычно не представляет сложности, т. к. изменения хорошо видны на рентгенографии и МРТ позвоночника. При выборе методов терапии врач ставит перед собой две задачи: уменьшение интенсивности болей и замедление прогрессирования дегенеративного процесса. В качестве обезболивания могут быть использованы как медикаментозные методы (НПВС, миорелаксанты), так и физиотерапевтические (УФО, электрофорез, магнитотерапия). Для замедления скорости выпячивания необходимо обеспечить нормальное питание диска и укрепление мышц кора, поэтому основными методами считаются комплексы ЛФК и механотерапии, а также сухие и водные тракции позвоночника. Дозированное растяжение тканей позволяет достичь значительных результатов в кратчайший срок, при этом данный метод показывает эффективность более чем в 90% случаев.
